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颅脑损伤的治疗要点
补充说明：颅脑损伤的治疗要点
a******W 2022-03-28 17:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅脑损伤的治疗要点包括颅内压监测、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、脑功能磁共振成像引导微创手术等。
1.颅内压监测
颅内压监测通过置入导管至大脑内部来持续测量颅内压力，并将数据传输给医生以指导治疗。主要使用的是经前囟门、腰椎穿刺等途径进行。 用于评估颅内高压程度及变化趋势，指导针对颅内高压的处理策略。
2.去颅骨瓣减压术
去颅骨瓣减压术是开颅手术中的一种，在全麻下移除一小块头盖骨以降低颅内压力。通常在有明显颅内压增高且需快速缓解时采用。 适用于急性颅内压增高的情况，如大面积脑梗死、脑水肿严重者。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像学引导下插入一根细针进入脑室，建立一条通路以便持续引流出脑室内液体。此过程通常在局部麻醉下完成。 该措施旨在减轻因脑积水导致的颅内压力增高。常作为临时性手段，在明确病因后可能需要进一步的手术干预。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术通过抽取患者体内异常积聚的脑脊液并注入无菌生理盐水或专用置换液来进行循环更新。这是一种门诊或住院条件下均可实施的常规操作。 本方法适合存在慢性脑积水或其他原因引起的脑脊液代谢障碍情形。
5.脑功能磁共振成像引导微创手术
脑功能磁共振成像引导微创手术利用先进成像技术确定病变位置，并借助导航系统辅助进行精准切除。手术一般在全身麻醉下执行。 该方法尤其适用于涉及复杂神经功能区的颅内肿瘤或其他结构性病变的治疗。
颅脑损伤的治疗应综合考虑多种因素，包括原发性损伤、继发性损害机制以及个体差异。建议定期复查头部CT检查，以监测病情进展和可能出现的并发症。
2024-04-02 03:23
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颅内压监测是颅腔内容物对颅腔壁的压力，需要将颅内压检测探测仪探头置于颅内，将探头置于额部及枕部，通过传感器将颅内压的波形传至工作站，从而完整的了解颅内压的变化情况。通过分析病人颅内压的变化，可以帮助判断患者的伤情脑水肿的情况，从而知道治疗、估计预后。
