发病时间：不清楚
补充说明：原发性肺结核和继发性肺结核的病理变化不同的原因
2022-03-15 17:32
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张宁 副主任医师 河北省人民医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、睡眠障碍、呼吸系统肿瘤、矽肺、尘肺、结节病、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、支气管腺瘤、胸膜间皮瘤、多梦症
提问
原发性肺结核和继发性肺结核的病理变化区别是年龄不同、原发性肺结核是初次感染、继发性肺结核是再次感染。原发的肺结核是包括肺门和肺门淋巴结肺结核。继发的结核存在有各种的形态，有其他的空洞、肺炎型、结核球等，镜下形态差别不大的。原发性肺结核是首次感染结核菌所致的肺结核，但继发性主要是指在原有结核感染的基础上复发，或者其他的部位再发生结核感染的情况。多数原发性肺结核临床症状较轻微，没有明显临床症状，少数病例有低热、轻咳、食欲减退、消瘦、乏力、盗汗等表现。继发性肺结核多见于成年人，临床表现多种多样，通常与病灶的范围、机体免疫反应强弱等因素有关，主要临床症状比较明显，常见的有全身中毒性症状，如午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、失眠、心悸以及女性月经不调等，同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，部分严重患者还会出现气短、呼吸困难、胸痛等表现。
原发性肺结核分为强化期和巩固期。强化期有异烟肼、乙胺丁醇，巩固期有异烟肼、利福平、不包括吡嗪酰胺。在治疗过程中，每月要复查肝肾功能、尿常规、血象，以防止药物副作用的发生。继发性肺结核分强化治疗阶段和巩固治疗。强化治疗阶段，以3-4种药物联合应用，以期达到尽快杀灭各种菌群，保证治疗成功。巩固治疗效果对于结核导致的干酪样病灶、后壁空洞、纤维空洞等，是否给予手术治疗。
肺结核患者应该注意隔离，避免传染，需要严格遵守药物早期、规律、适量、联合、全程的治疗，患者要按疗程规律治疗，不能自行中断和随意更改治疗方案。
2022-03-25 15:54
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继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含1978年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。
多发人群：所有人
临床检查：
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用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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