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溃疡性结肠炎吃了美沙拉嗪反而更严重了些，是怎么回事？
补充说明：溃疡性结肠炎吃了美沙拉嗪反而更严重了些，是怎么回事？
a******W 2022-03-28 17:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溃疡性结肠炎患者服用美沙拉嗪后症状加重可能是因为存在感染性肠炎、结核病、巨球蛋白血症、结节病、非霍奇金淋巴瘤等其他病因。
1.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌等致病微生物引起的肠道炎症反应，这些病原体产生的毒素和代谢产物刺激肠道黏膜，导致炎症加重。针对不同类型的感染性肠炎，其治疗方法也有所不同。例如，病毒感染通常需要抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林；而细菌感染则需使用抗生素，如头孢类抗生素。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，当结核分枝杆菌侵入肠道时，会引起肠道组织的特异性免疫应答，产生大量细胞因子，包括白介素-6等促炎因子，这些因子进一步激活T细胞和巨噬细胞，导致局部炎症反应加剧。结核病的治疗主要依靠抗结核药物，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于异常增生的浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高，进而出现高粘滞综合征，表现为乏力、黄疸等症状。巨球蛋白血症的治疗主要是通过化疗来控制病情，常用方案为环磷酰胺联合。
4.结节病
结节病是累及全身多系统器官的肉芽肿性疾病，可侵犯胃肠道，此时胃镜下可见小到大不等的圆形或椭圆形、稍隆起于周围黏膜表面的浅表糜烂面，易出血，有时形成假息肉样改变，可能伴有腹痛、腹泻等症状。结节病的治疗主要包括皮质类固醇和免疫抑制剂，如和甲氨蝶呤。
5.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是一组源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞过度增殖并广泛浸润结肠壁，导致结肠黏膜受损，引起消化道症状，如腹泻、腹痛等。非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于病变的程度和类型，可能包括化疗、放疗或靶向治疗，如利妥昔单抗。
建议患者及时就医，在医生指导下完善相关检查，如粪便常规加隐血试验、血沉、结核菌素试验以及自身抗体检测，以排除其他潜在的病因。在确诊后，对于溃疡性结肠炎合并感染性肠炎的患者，可以遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
2024-03-20 09:51
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溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
