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早产儿吃奶发绀的原因
补充说明：早产儿吃奶发绀的原因
a******W 2022-03-28 17:31
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿吃奶发绀可能是由肺表面活性物质缺乏、先天性心脏病、贫血、代谢性酸中毒、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺表面活性物质缺乏
由于早产儿的肺部尚未完全发育，导致肺泡表面活性物质分泌不足，引起呼吸困难和发绀。补充外源性肺表面活性物质如脂质体肺磷脂可以改善早产儿的呼吸功能。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏血流不畅，从而影响氧气的输送，当缺氧时会导致血液中的还原型血红蛋白增加，进而出现皮肤黏膜青紫的情况。针对先天性心脏病的治疗方法包括手术矫正，例如开胸直视下修补术、经皮介入封堵术等。
3.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或者红细胞携氧能力降低，无法满足机体组织器官的需求，此时为了保证重要脏器供氧，身体会通过提高血红蛋白浓度来补偿，表现为呼吸加快加深，以增加氧气吸入量。严重时可伴有皮肤黏膜苍白。贫血的治疗需首先确定其原因，然后进行针对性处理，如缺铁性贫血需要补铁剂，巨幼细胞性贫血则要补充叶酸和维生素B12。
4.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生过多的氢离子或肾脏排泄不足而导致的一种电解质紊乱状态，会引起呼吸中枢兴奋性增强，从而出现呼吸增快的现象。此外，由于二氧化碳潴留，也会刺激周围化学感受器，使交感神经系统活动加强，心率加快。轻度代谢性酸中毒可通过纠正电解质失衡来缓解，重度则可能需要静脉注射碳酸氢钠或其他碱化剂。
5.感染性休克
感染性休克是由严重的感染引起的全身炎症反应综合征，导致心血管系统受损，血液循环障碍，此时为了维持生命，身体会优先保障重要脏器的血液供应，而将部分血液分配给肌肉和皮肤，造成皮肤黏膜颜色改变。同时，感染性休克还会引起血压下降，导致心脏负荷加重，进一步加剧呼吸困难。感染性休克的治疗通常是在重症监护病房中进行的，包括抗感染药物治疗以及液体复苏、血管活性药应用等。
建议定期监测早产儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血氧饱和度，以早期发现异常情况。必要时，医生可能会安排超声心动图、胸部X线检查或动脉血气分析等辅助诊断手段。
2024-03-03 16:12
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
