发病时间：不清楚
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒血气分析及治疗
补充说明：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒血气分析及治疗
a******W 2022-03-28 17:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的血气分析异常需紧急处理，可采取补液治疗、纠正电解质失衡、减少肺通气、补充碳酸氢盐、应用血管扩张剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来提高血液pH值，通常使用生理盐水或林格氏溶液进行静脉注射。此措施有助于改善呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒引起的电解质紊乱和脱水状况。补液可稳定细胞外液量，防止进一步发展为低血压、休克等严重并发症。
2.纠正电解质失衡
纠正电解质失衡需根据患者的具体情况进行电解质平衡调整，如钠、钾、钙等离子浓度的恢复至正常范围。维持体内电解质平衡对于预防和治疗上述病症至关重要。该措施旨在通过调整体内的离子浓度来缓解因电解质失调导致的心律不齐等问题。
3.减少肺通气
减少肺通气可能需要使用镇静剂或肌肉松弛剂来降低患者的意识水平和呼吸频率。降低过度通气有助于恢复正常血液pH值并减轻由高二氧化碳浓度引起的相关临床表现。这是一种针对特定原因采取的有效策略。
4.补充碳酸氢盐
补充碳酸氢盐是通过静脉注射或口服给予碳酸氢钠溶液来实现的。碳酸氢盐能够帮助调节体内酸碱平衡，缓解呼吸性碱中毒的症状。其作用机制主要是通过提高血液中碳酸浓度，促进二氧化碳的形成和吸收，从而达到降低血液pH值的目的。
5.应用血管扩张剂
应用血管扩张剂包括硝普纳、肼屈嗪等药物，可通过舒张外周血管、降低心脏后负荷而起到一定的效果。血管扩张剂具有降低血压的作用，在一定程度上能缓解由于高血压造成的脑水肿等情况发生概率；同时也能间接地改善颅内高压状态。
需要注意的是，以上所有措施都需要在专业医生指导下进行，以免对机体造成不良影响。此外，建议定期监测患者的电解质水平以及心电图变化，以便及时调整治疗方案。
2024-02-25 22:15
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
