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早产儿血氨升高的原因
补充说明：早产儿血氨升高的原因
a******W 2022-03-28 17:29
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿血氨升高可能是鸟氨酸循环障碍、遗传代谢性疾病、肝功能不全、感染性休克或缺氧性脑病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.鸟氨酸循环障碍
鸟氨酸循环障碍会影响瓜氨酸和精氨酸等重要氨基酸的代谢，导致鸟氨酸积累并影响尿素合成。鸟氨酸是参与尿素循环的重要中间体，其浓度升高会导致血氨水平上升。鸟氨酸循环障碍的确诊需进行血液、尿液及脑脊液分析，以检测特定酶活性或特异性蛋白标志物是否存在异常。
2.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是由基因突变引起的一类先天性代谢障碍，导致体内某些物质不能被正常分解或合成，从而引起血氨增高。针对遗传代谢性疾病的诊断通常需要进行新生儿筛查或针对性基因检测。
3.肝功能不全
肝功能不全是由于肝脏损伤或疾病导致肝脏无法有效清除血液中的氨，从而使氨在体内积聚而引起血氨升高的现象。对于肝功能不全引起的血氨升高，可以遵医嘱使用乳果糖口服溶液、谷胱甘肽片等药物降低血氨。
4.感染性休克
感染性休克时，由于炎症反应和组织损伤导致细胞膜通透性增加，使细胞内含氮废物如天冬氨酸进入血液循环，进一步加重血氨水平的升高。感染性休克的治疗包括抗感染药物和液体复苏，重症监护病房中密切监测生命体征至关重要。
5.缺氧性脑病
缺氧性脑病可导致神经元受损，进而影响脑部对氨的代谢能力，造成血氨水平暂时性的升高。缺氧性脑病的治疗包括维持呼吸机辅助通气以及控制颅内压增高等并发症。
建议定期监测婴儿的生长发育指标，特别是头围大小，以早期发现可能存在的神经发育问题。必要时，医生可能会推荐进行头围测量、超声心动图、脑电图等检查。
2024-03-29 11:51
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
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