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小脑下疝畸形是怎么造成的?
补充说明：小脑下疝畸形是怎么造成的?
a******W 2022-03-28 17:24
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小脑下疝畸形可能是由先天发育异常、颅内压增高、外伤、肿瘤压迫、遗传因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天发育异常
由于胚胎期神经管闭合不全导致小脑下疝畸形，影响脑干功能，引起相应的临床表现。例如，小脑蚓部缺如可能导致延髓和第四脑室移位，进而引发呼吸困难、吞咽障碍等。
2.颅内压增高
颅内高压状态可导致脑组织受到压迫而发生移位，包括小脑下疝。这可能是由于多种原因，如肿瘤、感染或出血引起的脑水肿所致。针对颅内高压的治疗可以减轻压力，从而缓解小脑下疝的症状。
3.外伤
头部创伤可能会导致脑组织移动，其中包括小脑下疝。这是因为外伤会导致脑膜撕裂或硬脑膜扩张，使脑组织从正常位置移位。对于由外伤引起的小脑下疝，需要立即进行影像学检查以评估损伤程度并采取相应措施。
4.肿瘤压迫
恶性肿瘤的生长可能对周围结构产生压迫作用，包括小脑下疝畸形的发生。肿瘤细胞增生会侵犯周围的脑组织，导致局部压力增加，促使小脑下疝形成。针对肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗或化疗。
5.遗传因素
某些基因突变与小脑下疝畸形的风险增加有关。这些突变可能会影响神经管闭合过程中的关键分子，导致小脑下疝畸形的发生。对于有家族史的个体，应考虑进行基因检测和咨询。
建议定期进行神经系统体检和头颅MRI扫描，监测病情变化。必要时，可在医生指导下使用降低颅内压药物，如、甘露醇等，以预防并发症。
2024-02-16 21:37
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
