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新生儿黄疸病因
补充说明：新生儿黄疸病因
a******W 2022-03-28 17:28
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞排泄胆汁障碍、新生儿溶血病、母乳喂养等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加、骨髓造血功能旺盛、胎儿时期从母体获得的红细胞寿命短等原因导致胆红素产生量超过正常水平。这使得未结合胆红素不能及时被肝脏摄取并将其转化为结合胆红素，进而引起血液中胆红素浓度升高。新生儿出生后需要进行血常规检查以评估红细胞数量和代谢状态，必要时可遵医嘱使用白蛋白注射液、免疫球蛋白等药物降低胆红素含量。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
肝细胞摄取和处理胆红素障碍会影响胆红素的代谢和清除，导致其在体内积累，造成胆红素值偏高。此时胆红素无法正常经过肝脏转化成直接胆红素，从而出现此现象。针对这种情况，可以考虑应用益生菌来改善肠道微生态环境，促进胆红素的代谢和排出，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.肝细胞排泄胆汁障碍
肝细胞排泄胆汁障碍是指胆汁分泌不畅或者胆道梗阻，使胆红素无法正常排出体外而积聚在血液中。此时胆红素无法通过胆管顺利排入肠道，进一步加重了胆红素的潴留。对于先天性胆道闭锁引起的黄疸，可能需要进行葛西手术或Kasai手术等胆道引流术来缓解症状。
4.新生儿溶血病
如果母亲与胎儿之间的血型不合，会导致红细胞提前破坏，释放出大量的胆红素，超过了肝细胞的处理能力，就会形成胆红素的滞留，诱发新生儿黄疸。此时由于红细胞破坏增加，未结合胆红素生成增多，超过肝细胞摄取和结合的能力，容易发生新生儿黄疸。如果是ABO血型不合所致的溶血病，可按医嘱用静脉注射丙种球蛋白进行治疗。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在新生儿小肠内能将胆红素还原为游离胆红素，使其又具有水溶性，然后经小肠黏膜吸收进入血液循环，使未结合胆红素再度增高，超出肝细胞摄取与结合的能力，也会引起新生儿黄疸。因为母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶能够促使未结合胆红素重吸收入血，但新生儿自身肝脏尚未发育完善，无法有效代谢这些胆红素，因此会出现黄疸。若新生儿黄疸是由母乳喂养引起的，可通过暂停母乳48~72小时观察是否能得到缓解。
建议密切监测新生儿的胆红素水平，定期进行血液检测。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查以评估胆囊和胆管的情况。家庭成员应关注新生儿的精神状态和活动能力，确保充足的水分摄入，以支持胆红素的代谢。
2024-03-06 11:59
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
