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精选回答(1)

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

早产儿胃穿孔可能由感染性休克、缺血缺氧性脑病、颅内出血、先天性膈疝、巨球蛋白血症等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.感染性休克
感染性休克是由严重细菌感染引起的机体功能障碍,导致血压下降、脏器组织灌注不足。胃壁血管收缩和痉挛加剧了胃黏膜损伤,可能导致胃穿孔。感染性休克通常需要抗生素治疗,如广谱青霉素或头孢菌素类药物。
2.缺血缺氧性脑病
缺血缺氧性脑病是由于围生期脑宫内窘迫引起局部脑组织缺血缺氧所致,可加重早产儿胃肠动力紊乱,进而增加发生胃穿孔的风险。缺血缺氧性脑病的治疗包括控制脑水肿和预防进一步损害,常用药物有甘露醇注射液、片等。
3.颅内出血
颅内出血可能由多种因素引起,如难产、胎盘早剥等,压迫大脑神经中枢,导致呕吐中枢受损,出现喷射状呕吐,容易并发胃肠道穿孔。颅内出血的治疗需紧急处理,包括降低颅内压和止血,常使用注射液、甘露醇注射液等降颅压,以及输新鲜冷冻血浆进行止血。
4.先天性膈疝
先天性膈疝是指胸腔内的器官通过未闭合的膈肌缺陷进入胸廓外的腹腔,当肺部发育不全时,会导致呼吸困难和胸部不适,从而引起胃部压力增高,易诱发胃穿孔。先天性膈疝的手术修补是主要治疗方法,可通过开胸探查术、胸腔镜下膈肌裂口修补术等方式进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤,其特征为骨髓中单克隆浆细胞异常增殖,产生大量无用的免疫球蛋白IgM,导致高粘滞血症,使血液循环受阻,影响到消化系统,造成胃肠道供血不足,进而引发胃穿孔。巨球蛋白血症的治疗主要包括化疗和靶向治疗,患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、盐酸苯达莫司汀胶囊等药物进行化疗,也可以遵医嘱使用利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等靶向药物进行针对性治疗。
建议密切监测早产儿的生命体征,定期评估生长发育状况。必要时,可以进行超声心动图、X线检查以评估心脏和肺部的情况,以及新生儿磁共振成像来评估脑部结构。

2024-03-16 17:44

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疾病百科

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胃溃疡性穿孔 (胃穿孔)

急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一,因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道,胃溃疡穿孔的病死率为27%,年龄越大,病死率越高,超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关,据报道穿孔6h后才行手术者,则术后病死率迅速增加。

适用药品

维生素E软胶囊

1.用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2.未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成(可致盲)及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3.用于进行性肌营养不良的辅助治疗.

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠

本品适用于对哌拉西林耐药,但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染: 1.由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属(脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌)所致的阑尾炎(伴发穿孔或脓肿)和腹膜炎。 2.由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染,包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3.由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎盆腔炎性疾病。 4.由耐哌拉西林、产β-内酰胺

参附注射液

回阳救逆,益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等);也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。

果糖二磷酸钠口服溶液

1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗;2.用于缺血缺氧脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗;3.用于脂肪肝、急慢性肝炎硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。

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