发病时间：不清楚
尿液红细胞畸形怎么回事
补充说明：尿液红细胞畸形怎么回事
2022-03-28 17:24
我要咨询
精选回答(1)
孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
尿液红细胞畸形可能是肾炎、膀胱炎、尿路结石或血液病等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肾炎
肾炎是由多种原因导致的肾脏组织炎症反应，如IgA肾病、狼疮性肾炎等。这些疾病可引起肾小球通透性增加，导致红细胞漏出至尿液中。患者可在医生指导下使用激素类药物进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.膀胱炎
膀胱炎由细菌感染引起，当炎症刺激膀胱壁时，会导致局部毛细血管破裂，出现血尿的情况。患者可以遵医嘱服用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.尿路结石
尿路结石是指肾脏、输尿管、膀胱和尿道内的固体物质形成并导致排尿困难的一种疾病。结石移动或损伤尿路黏膜时，会引起出血，混入尿液中导致颜色改变。对于较小的结石，可通过大量饮水促进结石排出；若结石较大，则需考虑体外冲击波碎石术等方式来处理。
日常生活中应关注尿液的颜色、气味以及排尿频率的变化，如有不适及时就医。建议进行尿常规、尿培养、肾功能检测、B超或CT扫描等检查，以便进一步评估泌尿系统的状况。
2024-03-07 11:11
举报相关问题
医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿液红细胞畸形可能是肾炎、膀胱炎、尿路结石、多囊肾、血液病等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便进行进一步的检查和确诊。
1.肾炎
肾炎是由多种原因导致的肾脏组织炎症反应，如IgA肾病、狼疮性肾炎等。这些疾病可引起肾小球通透性增加，导致红细胞漏出至尿液中。患者可在医生指导下使用激素类药物进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.膀胱炎
膀胱炎由细菌感染引起，当炎症刺激膀胱壁时，会导致局部毛细血管破裂，出现血尿的情况。患者可以遵医嘱服用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.尿路结石
尿路结石是指肾脏、输尿管、膀胱和尿道内的固体物质形成并导致排尿困难的一种疾病。结石移动或损伤尿路黏膜会引起出血，导致尿液颜色改变。对于较小的结石，可通过大量饮水促进结石排出；若结石较大，则需手术取石，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以双侧肾脏内存在多个大小不一的囊泡为特征。随着囊泡逐渐增大，会对肾脏造成压迫和损害，影响正常的肾功能，进而导致尿液异常。如果确诊为多囊肾，建议定期复查，监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
5.血液病
某些血液病也可能导致尿液中的红细胞形态异常，如白血病、溶血性贫血等。这些疾病会影响红细胞的正常发育和寿命，使其更容易在尿液中被检测到。针对不同类型的血液病，治疗方法各异。例如，化疗是治疗白血病的主要手段，而骨髓移植可能是一种有效的治疗选择。
日常生活中应保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性要注意外阴部位清洁干燥，减少尿路感染的发生概率。另外，还应注意饮食调整，尽量少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等，以免对泌尿系统产生一定的刺激作用，诱发或者加重不适症状。
2024-02-24 15:15
举报向医生提问
红细胞畸形在临床上多提示为肾小球肾炎，尿红细胞形态学检查是近十几年来临床应用较为广泛的方法。其基本原理在于肾小球来源的红细胞因受肾小球基底膜的机械损伤及/或肾内渗透压梯度变化等影响，形态常发生畸变，而非肾小球性血尿的尿红细胞形态一般无上述变化发生，表现出均一的正形性。籍此可以帮助区分肾小球性血尿及非肾小球性血尿。
症状起因：目前研究认为，尿红细胞形态学的变化受着一系列的因素影响和制约。这些因素主要包括：肾小球滤过曾有人采用体外模拟实验装置，设定一定的渗透压、pH值范围及3?m孔径的滤过膜，然后将“血尿悬液”滤经该装置，出现了类似于肾实质性疾病时的畸形红细胞。当撤去滤过膜时，即使在相同的渗透压、pH值条件下，畸形红细胞并未产生。因此人们认为，肾小球滤过膜的滤过作用是产生畸形红细胞的重要条件。尿液成分的影响上述实验产生的畸形红细胞，在生理性缓冲液中仍可恢复原状，说明仅有肾小球的滤过作用尚不足以产生畸形红细胞。人们将经上述装置形成的畸形红细胞立即与尿液混合后，红细胞的畸形发生率则明显增加，因此提示尿液中的渗透压、pH、尿液中的化学成分如尿酶、尿素等到因素对畸形红细胞的形成也起着重要作用。(1)尿渗透压肾小管的一系列渗透压变化，是产生畸形红细胞的重要影响因素。从肾小球漏出的红细胞通过肾小管各部的瞬间，渗透压环境急骤改变，红细胞在低渗透压状态下将发生溶血样改变，红细胞中血红蛋白量从正常到影红细胞不等，红细胞胞膜可发生破裂，红细胞内的成分排出细胞外，出现芽孢状突起或空泡;红细胞在高渗状态下则易发生缩小、皱缩。尿红细胞在肾小管中历经了低渗、等渗、高渗等不同环境，从而导致细胞呈现典型的多形性特征。(2)pH值肾小管液的pH值变化对尿红细胞形态的影响也颇受重视。有研究发现，随着pH值的下降，红细胞逐渐趋于增大、肿胀。当pH值小于4.0时，红细胞肿胀明显，部分呈溶解现象，出现典型的影子红细胞;而当pH值大于9.0时，红细胞则出现皱缩，出现纯锯齿状红细胞。其它因素对红细胞形态的影响畸形红细胞的形成与否尚受着其它因素的影响，尤其在临床检测及诊断时要注意综合分析。(1)尿中溶质张力尿中溶质张力可影响尿红细胞的形态。体外试验表明尿溶液渗透压不变，但氯化钠含量增高时，红细胞的形态可趋于正常。(2)肾小管功能影响尿红细胞形态的关键部位是肾小管髓袢升支粗段的低渗区，如果低渗区受到损害或肾小管功能缺陷时，将影响尿畸形红细胞的产生。(3)袢利尿剂一般情况下由肾小球逸出的红细胞流经髓袢升支时，此处的低渗透压将使红细胞胞膜破坏而产生变形。当采用袢利尿剂后，髓袢升支粗段氯离子的吸收受到阻断，低渗透环境形成受到障碍，流经肾小管的红细胞可能出现正常的形态。(4)年龄患者年龄越大，形成尿畸形红细胞的机率就越大，两者成正相关关系。人们研究认为，其可能是由于年龄较小的患者肾小管相对较短之故。如新生儿近曲小管长度仅为3.37mm，6岁时肾小管长度为9.5mm，成人的肾小管长度则为17.8mm。肾小管长径较短时，所形成的渗透压变化较小，尿红细胞受渗透浓度作用的时间也较少。(5)高血压和运动高血压和运动会明显影响患者的血液动力学，增加肾血流量及压力。导致由肾小球逸出的红细胞数目明显增多。(6)尿路感染尿路感染时，尿液中畸形红细胞的形成机率增加，其可能是由于尿液pH值改变导致红细胞变形所致。(7)肾小管-间质损害有研究表明当患者伴有严重的肾小管间质损害时，正常的渗压梯度不能形成，此时所产生的尿红细胞形态反而不至于变形，呈现均一的正形形态。
就诊科室：血液
