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阻塞性黄疸为什么有时会出现窦性心动过缓
补充说明：阻塞性黄疸为什么有时会出现窦性心动过缓
a******W 2022-03-27 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
阻塞性黄疸有时会出现窦性心动过缓，可能是由于肝炎、胆汁淤积性肝硬化、胆石症、胆道梗阻、先天性胆管囊性扩张症等病因导致的，这些疾病状态可能导致心脏传导系统的功能障碍。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估心血管风险。
1.肝炎
肝炎是由各种原因导致肝脏炎症反应，持续的炎症刺激会导致心脏自主神经功能紊乱，进而引起窦房结起搏频率减慢，出现窦性心动过缓。患者可以在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等保肝药物进行治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞损伤和纤维化，胆汁分泌受阻，胆红素代谢异常，血液中胆红素水平升高，进而影响心脏传导系统，导致窦性心动过缓的发生。对于胆汁淤积性肝硬化的治疗，主要是针对原发病的治疗，如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝炎引起的肝硬化需抗病毒治疗。同时，可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、茵栀黄口服液等利胆退黄药改善病情。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆汁排出不畅，胆管压力增高，从而压迫窦房结动脉，导致窦性心动过缓的发生。手术切除胆囊是根治胆石症的有效方法，如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻时，胆汁无法正常流入小肠，导致胆汁逆流进入血液循环，其中的胆盐会通过血脑屏障作用于中枢神经系统，引起交感神经兴奋性降低，进而抑制心脏的交感冲动，使心率减慢。对于胆道梗阻的治疗，首先应解除梗阻，可通过经皮穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等方法缓解症状。
5.先天性胆管囊性扩张症
先天性胆管囊性扩张症是一种遗传性疾病，由于胆管壁发育缺陷导致胆管呈囊状或梭状扩张，当病变累及肝外胆管时，会导致胆汁排泄不畅，胆管内压力增高，压迫窦房结动脉，使其供血不足，从而引起窦性心动过缓。患者可在医生指导下采用葛西手术、胆管空肠吻合术等方式治疗，以减轻胆管内压力，缓解窦性心动过缓的症状。
建议定期监测肝功能和胆管影像学检查，以便及时发现并处理可能存在的肝炎、胆汁淤积性肝硬化等问题。饮食方面宜清淡易消化，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胆汁淤积，影响病情恢复。
2024-02-11 19:38
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窦性心动过缓(sinusbradycardia)是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60次/min以下。
