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为什么低血钙导致神经肌肉兴奋？
补充说明：为什么低血钙导致神经肌肉兴奋？
a******W 2022-03-27 21:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低血钙引起神经肌肉兴奋可能与维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、肾小管性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能减退等病因有关。这些情况可能导致血钙水平下降，影响神经肌肉的正常功能。低血钙状态可能导致心律失常、抽搐等症状，严重时甚至危及生命。因此，如果症状持续或加重，应立即就医以确定低血钙的具体原因并接受适当治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进钙和磷的吸收和利用。当维生素D缺乏时，会导致机体对钙的吸收不足，从而影响神经肌肉的正常功能。可通过日晒、饮食补充或遵医嘱服用维生素D制剂来改善状况。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，刺激中枢神经系统，使交感神经兴奋性增强，进而引起心悸、手颤等症状。患者可在医生指导下使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等进行治疗。
3.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒会影响肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的能力，导致体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。酸中毒状态可降低神经细胞膜的稳定性，增加神经系统的兴奋性。患者需要及时就医，在专业医师指导下通过口服补液或静脉注射纠正电解质失衡。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体无法充分利用葡萄糖产生能量，转而分解脂肪产生能量，产生大量乳酸和丙酮酸，这些物质积累后会抑制脑干呼吸中枢，引起呼吸困难。患者需立即就医，在急诊科接受胰岛素治疗以控制高血糖和酮症酸中毒。
5.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺激素分泌减少，导致钙离子浓度下降，神经肌肉兴奋性增高。患者可以遵照医生的意见用维生素D滴剂、阿法骨化醇软胶囊等药物治疗。
建议定期监测血液中的钙离子浓度，以便早期发现低血钙问题。必要时，可能需要进一步的生化检测和内分泌评估。
2024-04-16 22:40
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
