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孕晚期胎儿肾盂分离是怎么回事
补充说明：孕晚期胎儿肾盂分离是怎么回事
2022-03-27 21:41
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精选回答(1)
刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
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孕晚期胎儿肾盂分离可能是尿液潴留、尿路梗阻等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿液潴留
由于膀胱壁肌肉收缩无力或者神经控制出现问题导致排尿困难，使尿液滞留在膀胱内，进而引起肾盂压力增高和肾积水。轻度的尿潴留可通过定时排空膀胱、间歇导尿等非手术方法缓解。严重时需及时就医进行相应的药物治疗或手术治疗，如使用抗胆碱药阿托品、山莨菪碱等。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受阻，当尿液不能顺利通过时会导致尿液积聚在肾脏中，引起肾盂压力升高，进而出现肾盂分离的现象。对于尿路梗阻引起的肾盂分离，需要及时解除梗阻原因，例如结石可以采用体外冲击波碎石术的方式处理，而肿瘤则需要进行根治性切除手术。
孕期孕妇应注意定期监测肾功能指标，建议进行超声检查评估肾盂分离程度，以及是否存在其他并发症。同时注意保持充足的水分摄入量，有助于促进尿液排出，预防尿液潴留的发生。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
孕晚期胎儿肾盂分离可能是尿液潴留、膀胱功能不全、尿路梗阻、先天性输尿管扩张、多囊肾等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿液潴留
由于膀胱壁肌肉收缩无力或者神经控制出现问题导致排尿困难，使尿液滞留在膀胱内，进而引起肾盂压力增高和肾积水。轻度的尿潴留可通过定时排空膀胱、间歇导尿等非手术方法缓解。严重时需及时就医进行相应的药物治疗或手术治疗，如使用抗胆碱药阿托品、山莨菪碱等解除痉挛状态。
2.膀胱功能不全
膀胱功能不全可能导致尿液无法完全排出，从而造成尿液回流到肾脏，引起肾盂分离的现象。针对膀胱功能不全的情况，可以通过盆底肌训练来改善膀胱的功能，减少尿液潴留的发生。
3.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受阻，当发生于膀胱颈部时会导致尿液不能顺利地从膀胱中流出，此时膀胱就会过度膨胀并压迫到输尿管，影响尿液流入膀胱，进一步导致肾盂压力升高，出现肾盂分离。对于尿路梗阻引起的肾盂分离，需要通过手术的方式解除梗阻，例如经皮穿刺造瘘术、膀胱镜下气囊扩张术等。
4.先天性输尿管扩张
先天性输尿管扩张是由于胚胎发育过程中输尿管末端未正常闭锁所致，这会导致尿液引流不畅，继而引起肾盂积液和肾盂分离。对于先天性输尿管扩张引起的肾盂分离，通常采用手术方式进行治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以双侧肾脏内存在多个大小不一的囊泡为特征，这些囊泡会逐渐增大并压迫正常的肾组织，导致肾实质变薄、肾功能受损。随着囊肿体积增大，会对肾盂产生压迫作用，使肾盂变得狭窄，从而引起肾盂分离。患者可遵医嘱服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等降血压药物，预防并发症的发生。
孕期子宫压迫可能会影响膀胱和输尿管的功能，导致尿液潴留和肾盂压力增加。建议定期监测肾盂分离的程度以及孕妇的排尿情况，必要时进行超声波检查或磁共振成像以评估肾脏状况。饮食方面应保持水分摄入适量，避免过量饮水，以免加重肾盂压力。
2024-03-19 08:52
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通过肾脏实质的血液，经肾脏的过滤作用，将血液中新陈代谢产生的废物和一部分水分形成尿液，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外。通常说的尿路，即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变，使尿液的引流和排出受到影响，就会造成尿路的梗阻。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
