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中毒性肠麻痹的原因
补充说明：中毒性肠麻痹的原因
a******W 2022-03-27 21:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中毒性肠麻痹可能是由有机磷农药中毒、重金属中毒、化学毒物中毒、缺血性肠病、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.有机磷农药中毒
有机磷通过抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内过度积聚，引起神经肌肉兴奋性增高和传导障碍，进而出现恶心、呕吐、腹痛等症状。可使用阿托品进行解救，此药能对抗有机磷引起的M样症状，但不能对抗N样症状及停药后所出现的症状反跳。
2.重金属中毒
重金属如铅、汞等可通过竞争性抑制影响肠道功能，导致消化吸收障碍，引发腹泻、便秘交替的情况。可以考虑应用促排灵片促进重金属排出体外。
3.化学毒物中毒
化学毒物可以直接作用于神经系统或者损伤黏膜组织，使胃肠平滑肌收缩运动减弱甚至消失，从而引起肠麻痹。针对化学毒物中毒，需要立即采取洗胃、灌肠等方式清除未被吸收的毒物，并根据具体情况给予相应解毒剂，如依地酸二钠钙注射液等。
4.缺血性肠病
当发生缺血性肠病时，由于局部血液循环障碍会导致肠壁供血不足，进而影响其正常的生理功能，包括蠕动和分泌功能，因此会出现肠麻痹的现象。对于缺血性肠病，主要是改善循环和抗凝治疗，患者可在医生指导下服用硫酸氢氯吡格雷片、双嘧达莫片等药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，此时血液中单克隆免疫球蛋白IgM水平升高，高浓度的IgM可能会沉积在小血管壁上，导致微血管栓塞，进而影响肠道的血液供应，引起肠麻痹。主要通过化疗的方式进行缓解，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
建议定期监测电解质水平，以预防电解质失衡。必要时，应进行腹部超声波检查、电子计算机断层扫描或磁共振成像来评估肠道状况。
2024-02-20 12:45
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
