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急性有机磷中毒中枢神经症状
补充说明：急性有机磷中毒中枢神经症状
a******W 2022-03-27 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性有机磷中毒的中枢神经症状包括瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍、呼吸困难以及昏迷，这些症状可能表明有机磷中毒，这是一种严重的医疗紧急情况，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒时，毒物与乙酰胆碱酯酶受体结合，导致胆碱能神经过度兴奋，乙酰胆碱蓄积，作用于瞳孔括约肌和睫状肌上的M型胆碱受体，使瞳孔缩小。瞳孔位于眼睛内部，有机磷中毒引起的瞳孔缩小可能伴有视力模糊或其他视觉异常。
2.肌肉震颤
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度累积，刺激突触后膜产生持续性去极化，引发横纹肌纤维发生强直性收缩。当有机磷抑制胆碱酯酶活性时，乙酰胆碱不能被水解而长时间作用于运动终板膜上的NmAChR，导致大量Na+内流，动作电位阈值降低，出现连续发放的动作电位，进而引起肌肉震颤。肌肉震颤通常发生在四肢近端，也可能涉及面部和颈部。
3.意识障碍
有机磷中毒会引起中枢神经系统功能紊乱，导致脑细胞代谢障碍，进一步发展为脑水肿、颅内压增高，严重者可因缺氧引起脑组织坏死，从而影响意识状态。意识障碍的症状包括嗜睡、昏迷等，这些症状可能随着病情进展而加重。
4.呼吸困难
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，阻碍乙酰胆碱的分解，导致胆碱能神经持久兴奋，造成平滑肌痉挛，从而引起支气管平滑肌痉挛和分泌物增多，导致呼吸道阻力增加，出现呼吸困难的情况。呼吸困难可能导致患者感到胸闷、窒息或需要用力呼吸。
5.昏迷
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度累积，抑制胆碱酯酶活性，使得神经冲动传导受阻，大脑皮层功能受到抑制，进而引起意识丧失。昏迷是一种严重的意识障碍，表现为对外界刺激无反应，甚至无法被唤醒。
针对有机磷中毒的中枢神经症状，可以进行血液毒物检测以确定是否存在有机磷及其代谢产物；此外还可以进行头颅CT扫描来评估脑部状况。治疗措施主要包括洗胃、使用抗胆碱酯酶药物如碘解磷定以及支持性医疗护理。在有机磷中毒的情况下，应避免摄入任何食物或液体，直到确认安全为止，并监测患者的瞳孔大小和对光反射，以及心率和其他生命体征。
2024-04-10 15:48
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意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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