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呼吸性碱中毒导致低钙血症的原因
补充说明：呼吸性碱中毒导致低钙血症的原因
a******W 2022-03-27 21:47
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒引起低钙血症的原因可能有过度通气、胸廓畸形、肺部疾患、代谢性酸中毒治疗过量、焦虑症等。这些因素导致体内二氧化碳减少，进而影响钙离子浓度。患者需要针对具体病因进行治疗，建议及时就医以便获得专业指导。
1.过度通气
过度通气会导致体内二氧化碳浓度降低，进而刺激中枢神经系统兴奋性增加，通过化学感受器反射性地引起呼吸加深加快。当呼出过多的二氧化碳时，血液中的碳酸氢盐水平会上升，使血液pH值上升，形成呼吸性碱中毒。这种情况通常需要使用镇静剂来控制患者的过度通气，如阿托品、东莨菪碱等。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间和容积变化，从而影响到肺组织的扩张和收缩，导致气体交换异常，出现缺氧和二氧化碳潴留的情况。当患者为了纠正缺氧状态而过度通气时，就会出现呼吸性碱中毒的现象。胸廓畸形引起的呼吸性碱中毒一般需要手术矫正，如胸腔镜微创手术、开胸手术等。
3.肺部疾患
肺部疾患包括肺炎、哮喘等，这些疾病可导致肺泡通透性改变，进而影响氧气和二氧化碳的交换。若患者存在肺部疾患，在过度通气以改善缺氧时，可能会加剧二氧化碳排出，引起呼吸性碱中毒。针对肺部疾患的治疗需个体化制定方案，可能涉及药物治疗，如支气管舒张剂异丙肾上腺素、沙丁胺醇等。
4.代谢性酸中毒治疗过量
代谢性酸中毒治疗过量是指在治疗过程中误用了过多的碱性药物，导致体内碳酸氢根离子浓度升高，引起呼吸性碱中毒。对于代谢性酸中毒治疗过量所致的呼吸性碱中毒，应立即停止使用碱性药物并采取相应措施进行纠正，例如给予氯化钠注射液补充电解质。
5.焦虑症
焦虑症患者由于情绪紧张不安，常会出现深呼吸或快速呼吸的行为，这可能导致二氧化碳丢失过快，引起呼吸性碱中毒。焦虑症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗，常用的心理治疗方法有认知行为疗法、心理动力学疗法等；常用的抗焦虑药有苯二氮卓类药物，如片、氯硝西泮片等。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及心电图，以便及时发现并处理呼吸性碱中毒及其并发症。必要时，可在医生指导下服用维生素D制剂，如骨化三醇软胶囊、α-骨化醇胶丸等，促进钙吸收，缓解低钙血症的症状。
2024-02-17 20:13
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
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