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碱中毒低钙血症原因
补充说明：碱中毒低钙血症原因
2022-03-27 21:47
碱中毒 低钙血症 肾小管性酸中毒 维生素D 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
碱中毒低钙血症可能是由肾小管性酸中毒、维生素D缺乏症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能减退症、长期禁食等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管性酸中毒
由于遗传或不明原因导致肾脏无法正常排出氢离子和重吸收碳酸氢根离子，使得体内保留了过多的氢离子而产生酸中毒。这会导致尿液偏酸性，进而影响钙的吸收和利用。患者需要遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸钠注射液等药物进行治疗，以纠正电解质紊乱。
2.维生素D缺乏症
维生素D不足会影响肠道对钙的吸收，从而引起低钙血症。若未及时补充维生素D，可能导致骨骼发育异常，严重时可引起骨软化病。对于维生素D缺乏症，可通过适量晒太阳以及服用维生素D制剂如胆钙化醇胶丸、骨化三醇软胶囊等方式来改善病情。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，促进骨骼中钙的分解，同时抑制胃壁细胞分泌胃酸，减少食物中的钙被吸收，因此会出现低钙血症的现象。患者可在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药进行治疗。
4.原发性甲状旁腺功能减退症
原发性甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺素分泌不足引起的低钙血症。此时由于体内的钙磷代谢障碍，会引起碱中毒的发生。患者可以遵照医生的意见通过口服葡萄糖酸钙片、维D钙咀嚼片等补钙剂来进行处理。
5.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于负氮平衡状态，蛋白质合成减少，尿钙排泄增加，导致低钙血症的发生。当机体处于缺钙的状态下，为维持血液pH值的稳定，机体会动员储备碱基，出现碱中毒的情况。建议患者适当摄入富含钙的食物，如牛奶、酸奶等乳制品，必要时也可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等钙补充剂来改善低钙血症的症状。
针对碱中毒低钙血症，应注意避免高磷饮食，以免加重碱中毒。定期监测电解质和钙水平，保持良好的生活习惯，有助于预防和管理相关病症。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
碱中毒低钙血症可能是由肾小管性酸中毒、维生素D缺乏症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能减退症、长期禁食等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管性酸中毒
由于遗传或不明原因导致肾脏无法正常排出氢离子和重吸收碳酸氢根离子，使得体内保留了过多的氢离子而产生酸中毒。这会导致尿液偏酸性，进而影响钙的吸收和利用。患者需要遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸钠注射液等药物进行治疗，以纠正电解质紊乱。
2.维生素D缺乏症
维生素D不足会影响肠道对钙的吸收，从而引起低钙血症。若未及时补充维生素D，可能导致骨骼发育异常，严重时可引起骨软化病。对于维生素D缺乏症，可通过增加日晒时间、适当进食富含维生素D的食物如鱼肝油丸等方式改善病情。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，促进骨骼分解代谢，抑制破骨细胞活性，降低肠钙吸收率，因此会出现低钙血症的现象。此外，甲状腺激素还能刺激肾上腺皮质分泌醛固酮增多，促进钠的重吸收和水的潴留，使血压上升。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲状腺激素水平，缓解不适症状。
4.原发性甲状旁腺功能减退症
原发性甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺素合成或释放障碍所致的一组临床综合征，此时PTH不能有效地提高血钙浓度，导致持续性的低钙血症。如果长期存在低钙血症，可能会出现肌肉痉挛、抽搐等症状。患者可以遵照医生的意见通过口服葡萄糖酸钙片、维D钙咀嚼片等补钙制剂来提升血液中的钙含量。
5.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于负氮平衡状态，蛋白质分解加速，尿钙排泄量增加，导致血钙下降。同时，长时间不进食会导致身体消耗脂肪储备，进一步加剧低钙血症的发生。针对长期禁食引起的低钙血症，可以通过静脉注射钙剂如葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液等快速恢复血钙水平。
建议定期监测电解质水平，特别是钙和磷的浓度，以及甲状旁腺激素的水平。必要时，可能需要进行骨密度测定、肾功能测试和甲状腺功能检测。
2024-03-16 13:27
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
