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青霉素可引起哪些超敏反应
补充说明：青霉素可引起哪些超敏反应
2022-03-27 21:38
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
青霉素可能导致多种超敏反应，包括荨麻疹、血管水肿、支气管痉挛、过敏性休克以及血清病等。这些反应的严重程度不一，从轻微皮疹到致命过敏反应，因此使用前必须进行皮肤敏感试验。
1.荨麻疹
荨麻疹是由各种原因导致皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。使用青霉素后，机体产生IgE介导的免疫应答，使肥大细胞释放组胺等介质，导致毛细血管通透性增高。患者可能会出现瘙痒、红斑等症状，需要及时就医并接受抗组胺药物治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.血管水肿
血管水肿是由于遗传缺陷或获得性因素导致肥大细胞稳定性降低，在受到某些刺激时发生脱颗粒，释放炎症介质，进而引起局部组织水肿和炎症反应。典型表现为突然发生的局限性肿胀，通常伴有剧烈疼痛。针对此病症，医生可能会给予患者皮质类固醇以减轻炎症反应，如、氢化可的松等。
3.支气管痉挛
支气管痉挛是指支气管平滑肌收缩引起的气道狭窄，这可能是由多种原因引起的，包括感染、过敏原暴露以及某些药物作用。当个体接触青霉素时，其作为过敏原可能触发机体免疫系统产生过度的炎性反应，导致支气管平滑肌收缩。对于患有哮喘或其他呼吸系统疾病的患者来说，这种反应可能导致急性发作，从而引起呼吸困难和其他相关症状。此时，医生可能会开具短效β-受体激动剂来缓解支气管痉挛，例如沙丁胺醇、特布他林等。
4.过敏性休克
过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由特定个体对特定物质（如食物、药物）产生异常的免疫反应所诱发。当个体接触青霉素时，其作为半抗原与体内蛋白质结合形成新的抗原，激发机体产生IgE抗体，导致肥大细胞活化并释放大量炎症介质，这些介质进一步导致血压下降、心率加快等生命危险的症状。如果未得到及时有效的急救处理，过敏性休克可能导致死亡。抢救措施包括立即停止使用可疑药物、保持呼吸道通畅、给予肾上腺素注射等紧急医疗干预。
5.血清病
血清病是由于个体在接受含有异源蛋白的血液制品或药物后，产生的循环免疫复合物沉积于皮肤、关节、肾脏等部位所致的一系列临床表现。使用青霉素后，其作为异源蛋白进入人体，刺激机体产生相应的IgG和IgM抗体，形成循环免疫复合物。典型症状包括发热、皮疹、淋巴结肿大等，严重者可能出现关节痛、肌肉痛等症状。治疗通常包括停用致敏药物、使用皮质类固醇和非甾体抗炎药进行对症治疗，如、布洛芬等。
建议密切观察任何疑似过敏反应的症状，并立即报告给医生。必要时，可以进行皮肤点刺试验或血液检测，以确定是否存在对青霉素的过敏反应。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
刘国发 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
青霉素可导致多种超敏反应，包括荨麻疹、血管水肿、支气管痉挛、过敏性休克以及血清病等。这些反应的严重程度不一，从轻微皮疹到致命过敏反应，因此使用前需进行皮试。
1.荨麻疹
荨麻疹是由各种原因导致皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。使用青霉素后，机体产生IgE介导的免疫应答，使肥大细胞释放组胺等介质，导致毛细血管通透性增高。患者可能会出现瘙痒、红斑等症状，需要及时就医并接受抗组胺药物治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.血管水肿
血管水肿是由于遗传缺陷或获得性因素导致肥大细胞稳定性降低，在受到某些刺激时发生脱颗粒，释放炎症介质，进而引起局部组织水肿和炎症反应。典型表现为突然发生的局限性肿胀，通常伴有剧烈疼痛。需紧急处理，可以遵医嘱使用肾上腺素进行抢救。
3.支气管痉挛
支气管痉挛是指支气管平滑肌收缩引起的气道狭窄，这可能是由多种原因引起的，包括感染、过敏原暴露或其他潜在健康状况。当个体接触青霉素时，其作为致敏原可能触发机体的免疫反应，导致支气管平滑肌收缩。对于急性发作的支气管痉挛，首要任务是保持呼吸道通畅，可通过给予吸入性糖皮质激素和β2-受体激动剂来缓解症状，例如沙丁胺醇和布。
4.过敏性休克
过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由特定个体对特定物质（如食物、药物）产生过度的免疫反应引起。这种反应可能导致心血管系统崩溃，从而引发休克。如果确诊为过敏性休克，则必须立即采取急救措施，包括静脉注射肾上腺素、氧气疗法以及监测生命体征。
5.血清病
血清病是一个免疫复合物性疾病，当含有某种蛋白成分的异体血清注入人体内时，其中所含的蛋白质分子成为半抗原，能与正常人血浆中相应的抗体结合形成抗原-抗体复合物，沉积于结缔组织内，激活补体，吸引白细胞聚集并释放出一系列炎性递质，导致组织损伤。治疗血清病的关键在于清除体内存在的抗原，因此，输注前要严格控制剂量以减少可能出现的不良反应。
建议定期进行血液和皮肤测试，以便早期发现任何潜在的过敏反应。在使用青霉素之前，应告知医生完整的药物过敏史，以评估风险并制定安全用药计划。
2024-03-16 12:20
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荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤病。荨麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，典型表现是局部或全身出现大小不等的风团，剧痒难忍，挠抓后皮疹增多，夜晚多发，持续数小时后消退。可能伴随有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
荨麻疹丸
清热祛风，除湿止痒。用于风，湿，热而致的荨麻疹，湿疹，皮肤瘙痒。
盐酸肾上腺素注射液
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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