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有机磷中毒阿托品过量怎么办
补充说明：有机磷中毒阿托品过量怎么办
a******W 2022-03-27 21:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒阿托品过量可以通过洗胃、静脉注射阿托品、阿托品化后减量维持、解毒剂应用、血液净化等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.洗胃
立即进行彻底洗胃，使用温清水或适当浓度的盐水反复清洗患者消化道。洗胃旨在移除未吸收的有机磷农药，减少其对机体的进一步损害。对于有机磷中毒阿托品过量的患者尤为重要，因为阿托品本身具有抑制腺体分泌的作用，而洗胃可促进毒物排出，减轻这些药物对患者的副作用。
2.静脉注射阿托品
迅速给予静脉注射阿托品以对抗乙酰胆碱效应，通常采用分级剂量法。阿托品能竞争性阻断M受体，拮抗有机磷中毒引起的M样症状。由于阿托品过量导致的中枢兴奋、心悸、呼吸困难等症状加剧了有机磷中毒的症状，因此需要及时处理。
3.阿托品化后减量维持
当患者出现瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快等阿托品化的表现时，开始减量至维持剂量。阿托品化是通过阻断M受体，解除平滑肌痉挛及腺体分泌，从而对抗有机磷中毒引起的M样症状。减量至维持阶段表明已经达到了预期效果，但需继续用药以防病情反复。
4.解毒剂应用
根据患者的具体情况选择合适的解毒剂，如碘解磷定、氯解磷定等，并按医嘱规定剂量给药。解毒剂能够特异性地与有机磷化合物结合，形成无毒或低毒的代谢产物，加速其从体内排出。针对阿托品过量可能掩盖有机磷中毒的症状，故应密切监测病情变化并调整治疗方案。
5.血液净化
采用血液灌流、血液透析或血浆置换等方法清除体内积聚的毒物和代谢产物。血液净化可用于排除无法经口服或常规手段有效去除的毒物。考虑到阿托品过量可能导致循环系统紊乱，选择适当的血液净化方式有助于稳定生命体征。
在处理有机磷中毒合并阿托品过量时，应保持呼吸道通畅，防止因呕吐引起窒息。同时注意观察患者的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的心律失常等问题。
2024-02-01 04:56
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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