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行腰椎穿刺术后为什么会引起头痛？
补充说明：行腰椎穿刺术后为什么会引起头痛？
a******W 2022-03-27 21:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
行腰椎穿刺术后出现头痛可能是由脑脊液漏、颅内压降低、穿刺部位感染、穿刺后硬膜外血肿或穿刺后脑出血引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑脊液漏
脑脊液是环绕着大脑和脊髓流动的一种液体，提供缓冲作用。进行腰椎穿刺时，如果操作不当导致脑脊液流出，会导致压力失衡，进而引发头痛。轻至中度脑脊液漏通常可自行愈合，重度则需手术修补。
2.颅内压降低
颅内压降低是指颅腔内容积减少，导致脑组织受到牵拉而引起的疼痛。进行腰椎穿刺时，由于抽吸了部分脑脊液，使颅内压下降，从而出现头痛的情况。颅内高压患者可在医生指导下使用、甘露醇等药物缓解不适症状。
3.穿刺部位感染
穿刺部位感染是由细菌或其他病原体侵入皮肤和软组织引起的炎症反应，可能导致局部红肿、疼痛等症状，当炎症刺激周围神经时，就会出现头痛的症状。针对穿刺部位感染，可以遵医嘱使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口进行消毒处理。
4.穿刺后硬膜外血肿
穿刺后硬膜外血肿是因为穿刺过程中损伤了硬脑膜上的血管，导致血液积聚在硬膜外间隙中形成血肿。血肿压迫周围结构如神经根、脊髓等会引起头痛、肢体麻木等症状。对于穿刺后硬膜外血肿，需要及时就医，在专业医师的操作下进行开颅减压术、钻孔引流术等手术方式清除血肿。
5.穿刺后脑出血
穿刺后脑出血是由于穿刺时损伤了脑实质内的血管所致，此时血液会流入蛛网膜下腔，引起剧烈头痛、呕吐等症状。对于穿刺后脑出血，应立即停止任何活动并保持安静状态，同时还需要配合医生通过去骨瓣减压术、内镜下血肿清除术等方式止血。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行头颅MRI扫描。维持正常血压，避免剧烈运动，以免加重头痛症状。
2024-02-09 18:37
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脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染，而导致一系列临床症状的疾病。
