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伤口皮肤坏死怎么治疗？
补充说明：伤口皮肤坏死怎么治疗？
a******W 2022-03-27 21:40
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
伤口皮肤坏死可以考虑清创术、抗生素治疗、植皮术、微波治疗、高压氧治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.清创术
清创术通常由专业医生在无菌条件下对受损区域进行彻底清洁、去除坏死组织并消毒。此操作旨在减少感染风险，促进愈合；适用于存在坏死组织的开放性伤口。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通过口服或静脉注射广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类来预防细菌感染。针对上述情况下防止继发感染至关重要；可有效控制可能出现的感染。
3.植皮术
植皮术是在局部麻醉下从患者身体其他部位取下健康皮肤，剪成适当大小后移植到受伤处。该手术目的是补充缺失的皮肤，促进愈合；适合于大面积皮肤损伤伴有坏死的情况。
4.微波治疗
微波治疗使用特定频率的电磁波作用于受损区域，深度加热周围组织以促进坏死组织脱落。此方法有助于加速坏死组织排出过程；对于表浅但面积较大的伤口效果显著。
5.高压氧治疗
高压氧治疗涉及将患者置于增压环境中，提高血液中氧气含量以支持组织修复。该措施有助于改善血液循环及组织氧合作用，促进坏死组织的清除；适用于深部软组织损伤伴随坏死的情形。
术后患者应定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，以利于伤口愈合。同时，建议患者遵循医嘱服用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等药物，以预防感染。
2023-12-31 02:27
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因 本病病因尚不明确。 (二)发病机制 发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色) 增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
常见检查：
就诊科室：皮肤病
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
伤科灵喷雾剂
清热凉血，活血化瘀，消肿止痛。用于软组织损伤、骨伤、Ⅱ度烧烫伤，湿疹、疱疹。
