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卧床不起的老人为什么会说胡话？
补充说明：卧床不起的老人为什么会说胡话？
a******W 2022-03-27 21:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
卧床不起的老人说胡话可能是由脑供血不足、电解质紊乱、谵妄综合征、脑梗死、脑炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑供血不足
脑供血不足导致大脑缺氧和能量供应不足，影响了神经元的功能，从而引起意识障碍和思维混乱。这可能表现为老年人出现胡言乱语的症状。对于脑供血不足引起的胡言乱语，可以考虑使用改善血液循环的药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.电解质紊乱
电解质紊乱会导致身体内环境稳定失调，进而干扰中枢神经系统功能，造成精神状态异常。例如低钠血症会引起认知功能下降，可能导致患者出现胡言乱语的情况。纠正电解质失衡通常需要静脉注射补充电解质溶液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
3.谵妄综合征
谵妄综合征是由于多种原因导致的一组急性脑功能障碍的表现，包括意识障碍、注意力难以集中、时间定向力丧失等症状，这些因素共同作用下，使得患者出现胡言乱语的现象。谵妄综合征的治疗需针对原发病进行，如感染性谵妄应给予抗感染治疗，可遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等；而心源性谵妄则需处理心血管问题，可通过冠脉造影植入支架来缓解。
4.脑梗死
脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致局部组织缺血缺氧坏死，引起相应部位的功能障碍。脑干和间脑受到累及时，可能会出现意识障碍和言语功能障碍，表现为胡言乱语。脑梗死的溶栓治疗应在医生指导下进行，常用药物有重组人尿激酶原、注射用阿替普酶等。
5.脑炎
脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵袭脑实质所引起的炎症反应，在炎症刺激下，会导致脑细胞受损，使神经递质释放异常，此时就会出现胡言乱语的现象。脑炎的治疗通常需要使用抗微生物药，如更昔洛韦、阿昔洛韦等。
建议密切监测患者的病情变化，特别是意识水平和行为模式，以早期发现谵妄迹象。必要时，可以通过颅脑CT扫描、磁共振成像等方式评估是否存在结构性病变。
2024-01-27 00:13
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谵妄综合征（deliriumsyndrome）是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变，故又称急性脑病综合征（acute brain syndrome）或急性错乱状态（acuteconfusional state）。谵妄综合征是在综合性医院中最为常见的一种精神障碍，约占内、外科病人的5％～15％，多数可以恢复。以下六类病人比较容易产生谵妄：①老年，②儿童，③心脏手术后，④烧伤，⑤脑部有损害，⑥药物依赖者。最近国外有两所综合性医院进行流行病学研究，发现70岁及70岁以上的老年人中出现谵妄迹象者，分别为30％及50％。但因多数老年躯体疾患病人伴发轻度精神模糊时，常留在家中治疗，所以老年人谵妄的发生率看来要比一般估计的高得多。
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