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卧床不起的老人为什么会说胡话？
补充说明：卧床不起的老人为什么会说胡话？
a******W 2022-03-27 21:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
卧床不起的老人说胡话可能是由脑供血不足、电解质紊乱、谵妄综合征、脑梗死、脑炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑供血不足
脑供血不足导致大脑缺氧和能量供应不足，影响了神经元的功能，从而引起意识障碍和思维混乱。这可能表现为老年人出现胡言乱语的症状。对于脑供血不足引起的胡言乱语，可以考虑使用改善血液循环的药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.电解质紊乱
电解质紊乱会导致身体内环境稳定失调，进而干扰中枢神经系统功能，造成精神状态异常。例如低钠血症会引起认知功能下降，可能导致患者出现胡言乱语的情况。纠正电解质失衡通常需要静脉注射补充电解质溶液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
3.谵妄综合征
谵妄综合征是由于多种原因导致的一组急性脑功能障碍的表现，包括意识障碍、注意力难以集中、时间定向力丧失等症状，这些因素共同作用下，使得患者出现胡言乱语的现象。谵妄综合征的治疗需针对原发病进行，如感染性谵妄应给予抗感染治疗，可遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等；而心源性谵妄则需处理心血管问题，可通过冠脉造影植入支架来缓解。
4.脑梗死
脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致局部组织缺血缺氧坏死，引起相应部位的功能障碍。脑干和间脑受到累及时，可能会出现意识障碍和言语功能障碍，表现为胡言乱语。脑梗死的溶栓治疗应在医生指导下进行，常用药物有重组人尿激酶原、注射用阿替普酶等。
5.脑炎
脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵袭脑实质所引起的炎症反应，在炎症刺激下，会导致脑细胞受损，使神经递质释放异常，此时就会出现胡言乱语的现象。脑炎的治疗通常需要使用抗微生物药，如更昔洛韦、阿昔洛韦等。
建议密切监测患者的病情变化，特别是意识水平和行为模式，以早期发现谵妄迹象。必要时，可以通过颅脑CT扫描、磁共振成像等方式评估是否存在结构性病变。
2024-01-27 00:13
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病卧床上，不能起来。卧床不起(或称长期卧床、久病卧床)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。久病卧床的后果严重，一旦发生，康复再起的希望较小，应重在预防。
症状起因：1.脑血管疾病脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要病因(占50%以上)①重症脑卒中：患严重脑血管意外的老年人经过急性期治疗后，虽挽救了生命，却遗留下神经缺损症状影响肢体活动功能，包括失认、失行，深部知觉障碍所致的共济失调，双侧瘫痪或重症弛缓性瘫痪。这种情况往往无改善或几乎无改善的希望，从而使病人长期卧床。②脑卒中合并其他疾患：某些脑血栓患者尤其是高龄患者虽遗留轻瘫，但在此基础上合并急性心肌梗死，或进行了下肢截肢术使病情加重而致长期卧床，这种情况称复合性残疾。2.骨、关节疾病以下疾病可引起久病卧床。①骨折：骨折也是老年人长期卧床的主要原因之一(占20%)。在卧床老人中，由跌倒所致的股骨颈骨折最多，其次是股骨肱骨肋骨、脊椎与胫腓骨骨折，骨折后进行石膏固定、卧床休息很容易促使肌肉或骨萎缩造成关节挛缩或强直状态，使病人卧床不起。②骨关节病：类风湿关节炎、痛风性关节炎糖尿病骨关节病等发展至晚期引起关节变形、强直，使病人活动受限进一步导致卧床不起。3.高龄长寿老人因多种疾病残疾和衰老的影响，近半数者生活不能自理。因此寿命延长而病残比例增加是久病卧床的常见原因之一。由于衰老的原因，高龄老人即使是感冒也可引起卧床，并在短期内引起一系列的连锁反应发展成卧床不起。4.其他其他疾病有：①老年性痴呆和重症精神病：老年性痴呆和重症精神病患者因生活自理能力下降或无人照管，常常引起长期卧床。②进行性疾病：某些疾病早期经治疗、康复可能有效，但由于疾病呈进行性发展病情逐渐加重，终于导致久病卧床如脊髓侧索硬化、小脑萎缩症等。③跌倒后综合征：因跌倒后活动减少导致关节强直和体力衰弱，进一步减少活动范围，最终卧床不起④误用综合征：由于治疗或康复不当，如用药或手术错误不符合神经生理学的偏瘫康复训练，按摩手法粗暴等，均可导致久病卧床。⑤晚期肿瘤和器官功能衰竭：由于晚期肿瘤所致的疼痛、功能障碍和全身衰竭以及慢性疾病所致的晚期器官功能衰竭使老年人卧床不起。
可能疾病：强直性脊柱炎 阿尔采末病 戈谢病 老年人血管性痴呆 颅内肿瘤伴发的精神障碍
就诊科室：老年科
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