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有机磷中毒的后遗症下肢无力的原因
补充说明：有机磷中毒的后遗症下肢无力的原因
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒的后遗症下肢无力可能是由毒蕈碱样作用、烟碱样作用、胆碱酯酶复活剂使用不当、神经肌肉接头处传递障碍、长期有机磷中毒导致的神经损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.毒蕈碱样作用
毒蕈碱样作用是由于有机磷化合物抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积并持续刺激突触后膜上的毒蕈碱受体。这会引起平滑肌痉挛、腺体分泌增多等效应，包括消化系统和呼吸道的症状。阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性地占据毒蕈碱受体，从而拮抗有机磷中毒引起的M样症状。
2.烟碱样作用
烟碱样作用是因为有机磷抑制了神经递质乙酰胆碱的分解，使大量乙酰胆碱持续作用于骨骼肌神经肌肉接头部位的N型乙酰胆碱受体，引起骨骼肌强烈收缩。这种强烈的持续收缩会导致肌肉疲劳、僵硬甚至痉挛，进而出现下肢无力的情况。新斯的明通过促进乙酰胆碱合成和释放来增强神经肌肉传导，改善由有机磷中毒引起的神经肌肉接头处传递障碍。
3.胆碱酯酶复活剂使用不当
胆碱酯酶复活剂能与被抑制的胆碱酯酶不可逆共价结合，使其恢复水解乙酰胆碱的能力，但并不能解除已经蓄积的乙酰胆碱对机体的作用，因此如果使用剂量不足或者使用时间过短，可能会导致有机磷中毒的后遗症。氯解磷定属于胆碱酯酶复活剂的一种，能够与有机磷农药分子中的磷原子形成共价键，从而解除其对胆碱酯酶的抑制作用。
4.神经肌肉接头处传递障碍
神经肌肉接头处传递障碍是指有机磷中毒时，有机磷抑制了神经递质乙酰胆碱的分解，导致乙酰胆碱不能及时被分解而持续作用于肌肉细胞表面的N型乙酰胆碱受体，影响神经冲动的传递，从而引起肌肉收缩无力。新斯的明通过促进乙酰胆碱合成和释放来增强神经肌肉传导，改善由有机磷中毒引起的神经肌肉接头处传递障碍。
5.长期有机磷中毒导致的神经损伤
长期有机磷中毒可能导致神经细胞受损，神经-肌肉连接处的功能异常，进一步影响神经信号的正常传导，继而导致下肢无力。维生素B6可能有助于神经系统的修复和再生，对于缓解长期有机磷中毒引起的神经损伤有一定的辅助效果。
建议定期进行神经系统功能评估和血液生化检查以监测病情变化。必要时，可考虑进行肌电图、神经传导速度测试等电生理检查，以评估神经肌肉功能状态。
2024-02-09 21:32
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
