发病时间：不清楚
有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是为什么血压下降
补充说明：有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是为什么血压下降
a******W 2022-03-27 21:46
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状包括血压下降，这是由于血液循环中乙酰胆碱浓度增高导致肌肉收缩、腺体分泌增多、心率减慢、支气管平滑肌收缩等生理效应所致。这些变化综合影响血液循环，引起外周血管收缩和心脏负荷增加，从而引起血压上升；而同时，呼吸肌的麻痹会导致通气不足，引起二氧化碳潴留，进一步刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，从而引起呼吸困难。
1.血液循环中乙酰胆碱浓度增高
血液循环中的乙酰胆碱通过M受体作用于心脏和血管平滑肌细胞膜，导致心脏传导阻滞、心律失常和血管扩张。可选用阿托品进行解救，此药物能竞争性拮抗乙酰胆碱对M型受体的作用，从而对抗有机磷中毒所致的M样症状。
2.肌肉收缩
有机磷中毒时，乙酰胆碱与骨骼肌神经肌肉接头处的N型乙酰胆碱受体结合，使突触前膜释放大量乙酰胆碱，引起持续去极化，产生持久的终板电位，导致肌肉持续收缩。可以使用新斯的明来缓解症状，因为新斯的明能够抑制胆碱酯酶活性，使被灭活的乙酰胆碱再复活而发挥作用，发挥拟胆碱作用，解除肌束的痉挛。
3.腺体分泌增多
有机磷中毒会导致腺体分泌增加，主要是由于乙酰胆碱与M受体结合后兴奋副交感神经系统，促使腺体分泌活动增强。可以使用阿托品进行治疗，阿托品具有阻断节后胆碱能纤维功能的作用，能有效地对抗有机磷中毒引起的腺体分泌亢进现象。
4.心率减慢
有机磷中毒会引起迷走神经中枢传出冲动减少，进而导致心率减慢。可以使用阿托品进行治疗，阿托品能对抗乙酰胆碱的M-胆碱效应，提高窦房结起搏点的自律性，加快心率。
5.支气管平滑肌收缩
有机磷中毒时，乙酰胆碱与肺部M受体结合，导致支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难。可以使用异丙肾上腺素进行治疗，该药是一种β-肾上腺素受体激动剂，能够舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难的症状。
患者应保持良好的个人卫生习惯，定期清洁皮肤和衣物，以减少有机磷农药暴露的机会。建议进行血液常规检查以及尿液分析，以便及时发现并处理可能的中毒风险。
2024-03-27 05:47
举报相关问题
向医生提问
有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
临床检查：血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 50000元）
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
二氧化碳激光治疗仪
该产品临床适用于对皮肤组织及耳鼻咽喉良性肿瘤进行汽化、碳化；经扩束镜输出时，可作理疗用。
