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有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的机制是
补充说明：有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的机制是
a******W 2022-03-27 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的机制是有机磷抑制胆碱酯酶活性、有机磷抑制乙酰胆碱酯酶活性、有机磷抑制神经肌肉接头处的胆碱酯酶活性。这些症状可能导致瞳孔缩小、流涎、恶心和呕吐，严重时可引起呼吸衰竭。
1.有机磷抑制胆碱酯酶活性
有机磷通过与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶复合物，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱蓄积过多，引起一系列效应。阿托品可以竞争性地阻断M受体，对抗M样症状。例如，阿托品可用于缓解有机磷中毒引起的瞳孔缩小、流涎和出汗等症状。
2.有机磷抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷化合物能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使得突触间隙中的乙酰胆碱不能被分解，从而持续作用于位于节后纤维所支配的效应器细胞膜上的N型乙酰胆碱受体，使后者持续处于去极化状态并产生动作电位，进而促使肌细胞收缩。解毒剂碘解磷定能特异性与有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，恢复被抑制的胆碱酯酶活性。该药物可静脉注射给药。
3.有机磷抑制神经肌肉接头处的胆碱酯酶活性
有机磷抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在神经肌肉接头处积累，引起过度兴奋和肌肉痉挛。氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，可以通过恢复被抑制的胆碱酯酶活性来解除有机磷中毒的症状。该药物通常静脉注射使用。
针对有机磷农药中毒，建议进行血液中有机磷浓度检测以评估病情严重程度。患者应立即远离中毒环境，迅速脱去污染衣物，用流动清水冲洗皮肤至少30分钟，并尽快就医接受进一步洗胃和对症支持治疗。
2024-03-15 08:49
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
临床检查：血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 50000元）
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
