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引起呼吸性碱中毒的原因病理生理学
补充说明：引起呼吸性碱中毒的原因病理生理学
a******W 2022-03-27 21:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起呼吸性碱中毒的原因包括过度通气、胸廓畸形、肺栓塞、脑血管意外以及颅内压增高。这些因素导致体内二氧化碳排出过多，影响血液pH值。如症状持续或加剧，应立即就医以评估和治疗。
1.过度通气
过度通气导致体内二氧化碳浓度降低，进而刺激中枢化学感受器和外周化学感受器，减少呼吸运动，使血液pH值上升，从而引发呼吸性碱中毒。患者可通过增加身体活动量来改善症状。例如，可以进行慢跑、游泳等有氧运动，以提高肺活量和心肺功能。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间大小和形状，影响到正常的呼吸功能，导致气体交换不畅，从而引起呼吸性碱中毒。针对胸廓畸形的治疗方法包括手术矫正和物理疗法。其中，手术矫正如胸腔镜下微创手术是一种常见的治疗方法。
3.肺栓塞
肺栓塞时会导致肺部血液循环受阻，影响氧气的摄取和释放，出现代偿性的过度通气，从而引起呼吸性碱中毒。对于肺栓塞患者的治疗通常需要抗凝治疗，如遵医嘱使用低分子肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行溶栓治疗。
4.脑血管意外
脑血管意外发生后，由于脑组织受损，神经反射异常活跃，导致过度通气，进而引起呼吸性碱中毒。脑血管意外后的常规治疗包括控制高血压、预防血栓形成以及维持脑灌注压力。常用药物主要有尼莫地平片、硝苯地平控释片等降血压药；阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药；华法林钠片、利伐沙班片等抗凝血药。
5.颅内压增高
颅内压增高会引起脑脊液循环障碍，导致颅内空间变小，从而使呼吸中枢受到抑制，出现过度通气的现象，继而引发呼吸性碱中毒。颅内压增高的患者可遵照医生的意见通过鼻腔减压术、开颅去骨瓣减压术等方式来进行处理。
建议定期监测血气分析、电解质水平和心电图，以便及时发现并纠正呼吸性碱中毒。必要时，可在医师指导下服用镇静剂，如片、盐酸异丙嗪片等，以减轻焦虑和过度通气的症状。
2024-02-09 11:53
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
