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透析病人有心包积液和肺积水怎么办
补充说明：透析病人有心包积液和肺积水怎么办
a******W 2022-03-26 23:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
透析病人出现心包积液和肺积水时，可以遵医嘱使用利尿剂治疗、超滤治疗等非手术方式缓解，若效果不佳或病情加重，可能需要进行心包穿刺引流、胸腔穿刺引流或体位引流等治疗措施。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。心包积液和肺积水常伴随水肿，利尿剂可缓解这些症状。但需监测电解质平衡及肾功能。
2.超滤治疗
超滤治疗利用血液净化技术移除过多的液体和废物，通常在专业医疗设施中进行。此方法针对严重的心包积液和肺积水病例，旨在快速减轻心脏负担。实施时应评估患者对超滤的耐受性。
3.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入心包腔，抽取积液，通常在局部麻醉下完成。该措施直接解决心包积液问题，但须由经验丰富的医师操作，并注意感染预防。
4.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将导管插入胸膜腔，抽吸积液，同样在影像引导下进行。对于肺积水的治疗有效，需要密切观察穿刺点感染风险，并定期评估呼吸功能。
5.体位引流
体位引流涉及改变身体姿势，如斜坡卧位，以帮助积液移动至易于排出的位置。适用于轻度肺积水，可辅助其他治疗方法，需考虑个体差异及可能出现的不适反应。
在进行上述治疗措施的同时，应注意营养支持，维持水电解质平衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。此外，建议定期复查心电图、胸部X光片等相关检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-03-23 11:25
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
