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红细胞渗透脆性试验偏高是怎么回事，是地贫

发病时间：不清楚

补充说明：红细胞渗透脆性试验偏高是怎么回事，是地贫

a******W 2022-03-26 23:21

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赵英帅主治医师河南省人民医院三甲

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提问

红细胞渗透脆性试验偏高可能是遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、肝硬化等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由基因突变导致红细胞结构和功能异常，使其对低渗盐溶液敏感而易于破裂。这会导致红细胞寿命缩短、破坏增加，从而引起贫血。对于遗传性溶血性贫血，需要通过输血来纠正贫血，同时使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如、甲泼尼龙等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血由于机体产生针对自身红细胞抗原的抗体，导致红细胞被破坏，渗透脆性增高。此时患者外周血液中可见到破碎的红细胞。自身免疫性溶血性贫血的治疗通常包括免疫调节剂和免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM增多，导致高黏滞血症和冷凝集素水平升高。冷凝集素能与红细胞表面的IgM-Fc受体结合形成三联体复合物，使红细胞膜发生构型改变，导致红细胞渗透脆性增高。巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用药物有苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者的骨髓腔内有大量的浆细胞增生，这些浆细胞可以分泌破骨细胞激活因子，进而刺激破骨细胞活性增强，造成溶骨性损害。当骨髓腔压力增高时，可压迫骨髓内的微血管，导致骨髓造血组织萎缩，出现贫血；此外，骨髓腔内压力增高也会间接影响骨髓腔内液的胶体渗透压，进一步加重贫血。多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗和自体造血干细胞移植，常用药物有硼替佐米、伊沙佐米等。
5.肝硬化
肝硬化晚期肝脏合成白蛋白的能力下降，血清中的白蛋白数量减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入腹腔形成腹水。腹水中的炎症因子刺激巨噬细胞活化，产生多种促炎介质，其中TNF-α能够促进纤维母细胞增生并分泌胶原蛋白，加速肝纤维化的进程。肝硬化的治疗需综合考虑病情严重程度，可能涉及药物治疗如拉米夫定、恩替卡韦等以及手术治疗如经颈静脉肝内门体分流术。
建议定期监测红细胞渗透脆性以评估病情变化，还可进行血常规、铁代谢指标检测以排除缺铁性贫血的可能性。

2024-02-09 11:16