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血小板偏高，402，啥原因？怎样治疗？
补充说明：血小板偏高，402，啥原因？怎样治疗？
a******W 2022-03-26 23:21
巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 慢性粒细胞性白血病 原发性血小板增多症
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血小板偏高可能由巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，由于浆细胞过度增殖导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高。这会导致血液黏稠度增加，影响血流动力学，进而引起血小板偏高。对于巨球蛋白血症引起的血小板偏高，可以遵医嘱使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞功能障碍的一组异质性疾病，患者体内原始细胞比例增高，从而出现血小板偏高的现象。针对骨髓增生异常综合征所致的血小板偏高，可考虑应用去甲基化药物进行治疗，如地拉罗司、阿扎胞苷等。
3.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以克隆性造血干/祖细胞遗传性缺陷为特征的慢性骨髓增生性疾病，其发病可能与JAK2基因突变有关。此时骨髓造血功能旺盛，导致外周血容量相对减少，继而刺激机体代偿性反应，使血小板数量上升。对于真性红细胞增多症引起的血小板偏高，可以在医生指导下使用羟基脲片进行治疗。
4.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是由9号染色体和22号染色体发生费城染色体易位，形成BCR-ABL融合基因，致使细胞增殖失控所导致的一种获得性肿瘤性疾病。由于白血病细胞大量增殖，刺激巨核系祖细胞过度增殖，产生过多的血小板，因此会出现血小板偏高的现象。慢性粒细胞性白血病通常采用酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗，如伊马替尼、达沙替尼等。
5.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症是一种以巨核细胞增生为主的骨髓造血功能紊乱的出血倾向疾病，主要是因为造血干细胞存在持续的增殖分化障碍，导致巨核细胞成熟障碍，血小板提前释放入血，从而引起血小板计数增高。对于原发性血小板增多症引起的血小板偏高，可在医生指导下使用阿那格雷进行治疗。
建议定期监测血小板计数，避免进行可能导致出血风险增加的操作，如牙科手术。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善病情。
2024-02-12 13:07
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
