发病时间：不清楚
低血钙为什么神经肌肉兴奋性增高？
补充说明：低血钙为什么神经肌肉兴奋性增高？
a******W 2022-03-26 23:21
低血钙 神经肌肉兴奋性增高 维生素D缺乏 甲状旁腺 肾小管性酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低血钙导致神经肌肉兴奋性增高可能是由于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、甲状腺功能亢进等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，进而调节血液中的钙离子浓度。当维生素D缺乏时，会导致机体无法充分利用食物中的钙质，从而影响血液中钙离子水平。可通过日晒、饮食调整或遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗。
2.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素有助于调节体内钙离子的平衡，维持其正常浓度。甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺激素分泌不足，导致钙离子浓度降低，引起神经肌肉兴奋性增加。患者可遵照医生意见使用活性维生素D制剂如骨化三醇等药物以提高血钙浓度。
3.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒会影响肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的能力，导致酸负荷增加。高酸负荷会抑制甲状旁腺素的分泌，减少破骨细胞活性，间接地使血钙浓度升高。患者需要在医生指导下通过口服补充电解质来纠正酸碱平衡紊乱，例如枸橼酸钾颗粒、氯化钠片等。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会引起肾脏合成和分泌钙结合蛋白的功能下降，导致钙从尿液中丢失过多，引起低血钙症。此时由于钙代谢异常，可能会出现神经肌肉兴奋性的改变。患者可在医师指导下使用葡萄糖酸钙注射液、复方乳酸钙颗粒等药物进行治疗。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，促进骨骼中钙的分解，同时也会刺激破骨细胞活动增强，加速骨质溶解，导致血钙浓度降低。低血钙状态会导致神经肌肉系统的兴奋性增高。患者可以遵照医生的意见使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等抗甲状腺药物控制病情发展。
建议定期监测血钙水平，以便及时发现低血钙现象并采取相应措施。必要时，可能需进行电解质分析、甲状旁腺功能检测以及甲状腺功能测定等检验项目。
2024-02-14 06:37
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
