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开颅手术后一直不能撤呼吸机？
补充说明：开颅手术后一直不能撤呼吸机？
a******W 2022-03-26 23:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
开颅术后不能撤除呼吸机可能是由于颅内高压、脑水肿等病理因素导致的脑功能受损所致。
开颅术后，由于手术创伤及颅内压力变化，可能导致脑组织水肿和肿胀，进而引发颅内高压。颅内高压会压迫脑干和延髓，影响到呼吸中枢的正常功能，使患者难以自主调节呼吸频率和深度，因此需要依靠呼吸机来维持通气。
此外，如果患者存在慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征，在开颅手术前可能已经依赖于呼吸机辅助通气。这些疾病的持续存在使得撤除呼吸机的风险增加。
在开颅手术后，应密切监测患者的病情变化，包括颅内压、氧合水平和神经系统功能。对于无法撤除呼吸机的患者，应积极优化治疗策略，如控制脑水肿、预防并发症，并与家属沟通制定最佳护理计划。
2024-03-22 18:50
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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