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服用甲氨蝶呤片，转氨酶升高,是怎么回事？
补充说明：服用甲氨蝶呤片，转氨酶升高,是怎么回事？
a******W 2022-03-26 23:22
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医生回答(1)
骆棠世 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
服用甲氨蝶呤片后出现转氨酶升高可能是药物性肝炎、肝功能不全、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.药物性肝炎
甲氨蝶呤通过干扰核酸合成过程来发挥作用，但同时也可能对肝脏造成损伤，导致转氨酶升高。停用甲氨蝶呤后，转氨酶水平通常可恢复正常。如果停药后转氨酶持续高于正常值，则需考虑其他原因引起的肝损害。
2.肝功能不全
甲氨蝶呤主要经由肝脏代谢，肝功能不全时会导致其代谢能力下降，引起药物累积和毒性反应，进而影响到肝细胞的功能，出现转氨酶升高的现象。对于肝功能不全患者，应密切监测肝功能指标，及时调整治疗方案以减轻肝脏负担。
3.酒精性肝病
长期饮酒导致肝细胞受损，此时使用甲氨蝶呤可能会加重肝脏的损伤，从而引起转氨酶升高。针对酒精性肝病患者，需要戒酒并配合医生进行相应的生活方式调整以及药物治疗。
4.自身免疫性肝炎
甲氨蝶呤具有免疫调节作用，能够抑制自身免疫反应，但在某些个体中可能导致肝脏的自身免疫损伤，进而引发转氨酶升高。自身免疫性肝炎患者在接受甲氨蝶呤治疗时需定期监测肝功能，防止药物引起的肝损害。
5.非酒精性脂肪性肝病
甲氨蝶呤可以促进脂肪分解，改善血脂异常，但同时也会增加肝脏的氧化应激和炎症反应，加剧非酒精性脂肪性肝病患者的肝损害，表现为转氨酶升高。此类患者在接受甲氨蝶烯治疗期间应注意饮食控制和适度运动，以减少肝脏负担。
建议定期复查肝功能，以评估病情变化。必要时，还可遵医嘱服用保肝降酶类药物进行调理，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2024-02-01 21:10
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酒精性肝病是长期酗酒所致酒精中毒性肝脏疾病，包括脂肪肝、酒精性肝类和酒精性肝硬化。本病在西方国家多见，80%～90%的肝硬化病因是由饮酒所引起。在我国对肝炎后引起的肝硬化比较重视，对酒精性肝硬化认为少见而重视不够。随着我国酒的消耗量增加，临床所见酒精性肝病有逐年增多的趋势。值得今后注意。
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