精选回答(1)
陈葆 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤
提问
小孩摔倒后颅内出血可以考虑颅内压增高、脑疝形成等并发症，建议及时进行去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术等治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由外伤导致的血肿引起，可通过使用甘露醇、等药物降低颅内压力。颅内压增高是由于颅腔内容积固定而受到限制时，任何原因使颅腔内容物体积增加所致的一系列病理生理改变及临床表现。上述药物通过渗透作用迅速降低颅内压，缓解症状。
2.脑疝形成
脑疝是指颅内病变导致脑组织移位进入正常位置之外的空间，需要紧急手术处理。去骨瓣减压术是一种开颅手术，在全麻下切除一块头骨瓣以减轻大脑内部的压力。此措施旨在解除对脑干的压迫，防止进一步恶化并威胁生命。对于因外伤导致颅内出血且伴有脑疝风险的小孩来说，这是必要的抢救手段。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术用于缓解急性颅高压，需在神经外科医师指导下进行。手术过程中会切开头皮，暴露颅骨，然后磨除部分颅骨，扩大颅腔空间，减轻脑内压力。此措施适用于严重颅内高压病例，可有效改善预后。但需注意预防术后感染和并发症的发生。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入脑室，利用负压吸引技术将脑室内液体引流出体外的一种微创治疗方法。该方法主要用于缓解脑积水引起的头痛、呕吐等症状。对于存在颅内出血引发脑水肿者也可起到一定效果。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常采用腰椎穿刺获取脑脊液样本，并注入无菌生理盐水或专用置换液来替代异常分泌物。此措施有助于清除炎症因子和致痛物质，从而缓解由颅内出血造成的头痛、恶心等症状。施行前应评估患者是否存在禁忌证如凝血功能障碍。
在处理儿童颅内出血的情况下，应立即就医并寻求专业神经外科医生的帮助。同时家长应注意观察患儿的生命体征变化，避免剧烈运动以免加重损伤。
2024-03-07 11:13
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医生回答(1)
赵梅 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小孩摔倒颅内出血可以采取颅内压增高、脑疝监测、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术等治疗措施。
1.颅内压增高
通过降低颅内压力来缓解症状，并预防进一步损伤。用于急性期颅内高压、脑水肿等引起的头痛、呕吐等症状。
2.脑疝监测
对可能发生的脑疝进行持续监测，以早期发现并处理。主要用于评估颅内病变导致的压力梯度变化及脑组织移位情况。适用于有颅内血肿、肿瘤等风险因素者。
3.去颅骨瓣减压术
通过去除部分颅骨来减轻头颅内部压力，为后续治疗提供空间。主要针对因外伤导致的急性颅内压增高的患者。手术后需密切观察生命体征及可能出现的并发症。
4.脑室穿刺引流术
通过将导管插入脑室中引流出积聚的脑脊液以降低压力。对于存在脑积水或脑室扩大的患者是一种常见的治疗手段。
5.脑脊液置换术
通过抽取患者的脑脊液并注入无菌生理盐水或专用溶液来达到平衡目的。此方法常用于缓解由感染性或非感染性原因引起之脑膜炎所致脑水肿。
在儿童发生颅内出血后，应立即就医并严格卧床休息，避免剧烈活动，以免加重出血。同时保持呼吸道通畅，及时吸氧，必要时给予镇静剂如钠注射液以减少脑代谢率，防止继续出血。
2024-02-04 00:37
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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