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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲

擅长:中西医结合治疗皮肤病性病,激光美容。

提问

15个月宝宝皮肤发黄可能是由胆红素代谢异常、新生儿溶血病、母乳喂养不耐受、巨球蛋白血症、肝炎病毒感染等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢途径中的任何一种酶缺乏或功能障碍导致胆红素不能正常转化和排泄,引起胆红素水平升高。轻至中度高胆红素血症可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间存在ABO或Rh血型不合时,会导致新生儿红细胞破坏加速,产生大量的非结合胆红素。未结合胆红素通过血脑屏障使中枢神经核黄染,影响脑干呼吸中枢的功能,出现以黄疸、贫血和水肿为主的临床综合征。主要是针对溶血的原因进行治疗,如换血疗法等。
3.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶,能将胆红素转化为未结合胆红素,增加肝脏负担,进而引起胆红素水平升高。可以考虑暂时停止母乳喂养48小时,改为配方奶粉喂养。
4.巨球蛋白血症
由于淋巴浆细胞恶性增殖,导致血液中IgM浓度增高,超过了肝脏摄取和处理的能力,进而引起胆红素水平升高。通常需要化疗来控制病情,例如环磷酰胺联合苯达莫司汀方案。
5.肝炎病毒感染
病毒侵入人体后,在肝细胞内复制,导致肝细胞受损、坏死,间接性地引起胆红素代谢异常,造成胆红素水平升高。可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
建议密切监测孩子的肝功能指标,定期复查,同时注意观察是否有其他伴随症状,如食欲减退、呕吐等。必要时,应进行血常规、尿常规、肝功能测试以及超声波检查,以评估肝脏健康状况。

2024-03-28 03:45

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新生儿溶血病 (母婴血型不合性溶血病,同族免疫性溶血病,先天性新生儿重症黄疸)

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

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