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鼻内镜检查能明确是否脑脊液鼻漏吗
补充说明：鼻内镜检查能明确是否脑脊液鼻漏吗
a******W 2022-03-26 23:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
鼻内镜检查不能直接明确诊断脑脊液鼻漏，但可作为辅助手段之一。
脑脊液鼻漏需要通过特殊的测试如头颅X光、MRI或CT扫描来确认；而鼻内镜检查主要用于评估鼻腔内部结构，对于脑脊液鼻漏的诊断并不具有特异性。
如果患者存在外伤史或手术史，应高度怀疑是否存在脑脊液鼻漏的可能性。此时可通过影像学检查，如颅骨平片、颅底薄层CT扫描等，以确定是否存在骨折线以及硬膜是否受损。
在考虑脑脊液鼻漏时，应注意避免剧烈运动，以免加重症状，同时还要注意保持头部稳定，避免突然改变体位，以减少脑脊液流动对鼻漏的影响。
2024-04-17 13:37
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
