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宝宝输尿管狭窄肾积水导致一个肾萎缩怎么办
补充说明：宝宝输尿管狭窄肾积水导致一个肾萎缩怎么办
a******W 2022-03-25 22:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
宝宝输尿管狭窄肾积水导致一个肾萎缩可以考虑肾盂成形术、输尿管扩张术、经皮穿刺输尿管镜下激光碎石术、腹腔镜下输尿管切开术、肾移植术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肾盂成形术
肾盂成形术通常采用开放手术，在显微镜下移除狭窄部位并重塑肾脏引流系统。此过程旨在恢复输尿管正常直径，改善肾积水。由于输尿管狭窄引起的肾积水会导致尿液滞留，进而引起肾功能损害。通过去除狭窄部位，增加输尿管的通畅性，促进尿液排出，缓解肾积水，保护受损的肾功能。
2.输尿管扩张术
输尿管扩张术是一种微创手术，利用内窥镜技术将狭窄部分扩开，恢复正常管径。该手术常在局部麻醉或全身麻醉下完成。该措施适用于因结石、炎症等原因导致的短期输尿管阻塞。可迅速解除梗阻，恢复尿液流通，预防长期梗阻引起的肾功能损害。
3.经皮穿刺输尿管镜下激光碎石术
经皮穿刺输尿管镜下激光碎石术是在X线监视下，使用软性输尿管镜经皮肤进入体内，找到结石后使用激光将其粉碎成小颗粒，然后取出。该方法适合处理位于输尿管内的单发或多发结石。能够准确找到结石位置并将其粉碎成小颗粒以便于取出，减少对周围组织的损伤。
4.腹腔镜下输尿管切开术
腹腔镜下输尿管切开术是通过腹部小切口插入腹腔镜器械进行操作，切除狭窄段后重新建立输尿管通道。对于先天性输尿管发育异常所致的输尿管狭窄有效。通过切除狭窄段，重建正常的输尿管解剖结构，改善尿液引流，防止进一步肾功能损害。
5.肾移植术
肾移植术是将健康的肾脏从供体处取出，再植入到患有严重肾病或肾衰竭患者的体内的手术。术后需要终身服用免疫抑制药物以防止排异反应。针对慢性肾衰竭导致的肾萎缩及功能丧失。新植入的健康肾脏可以提供稳定的尿液流出路径，减轻肾积水压力。
在治疗肾积水期间，应密切监测肾功能变化，定期复查超声检查以评估肾积水程度。同时，注意保持良好的水分平衡，避免过度限制液体摄入以防加重肾负担。
2024-03-12 05:40
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
