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总胆汁酸200多是什么原因
补充说明：总胆汁酸200多是什么原因
2022-03-25 15:08
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精选回答(1)
马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
总胆汁酸200多可能是胆管梗阻、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎或胆石症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
由于胆管内结石、肿瘤等原因导致胆汁流动受阻，引起胆汁淤积和胆管扩张。这会导致胆汁中的总胆汁酸浓度增高。对于胆管梗阻引起的高总胆汁酸水平，可以考虑使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.胆道梗阻
胆道梗阻是指由各种原因引起的胆汁排泄通道部分或完全被堵塞，使胆汁无法正常排出体外而逆流入血，从而引起总胆汁酸升高。患者可在医生指导下通过手术的方式解除梗阻，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝脏炎症损伤和纤维化的一种慢性肝病。此时肝脏功能受损，不能有效代谢胆红素和胆汁酸，导致血液中这两种物质积累。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常需要个体化方案，可能包括药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.原发性胆汁性胆管炎
原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯胆管上皮细胞，导致胆汁分泌减少甚至停止。胆汁成分异常，其中的总胆汁酸含量也会随之增加。PBC的治疗主要是应用免疫调节剂，如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等，以控制病情进展。
5.胆石症
胆石症患者的胆囊或胆管内形成结石，阻碍了胆汁的正常排空，造成胆汁滞留并浓缩，进而引起总胆汁酸水平上升。对于胆石症所致的高总胆汁酸，可遵医嘱服用利胆药进行调理，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。
建议定期监测总胆汁酸水平以及注意饮食习惯，避免摄入过多脂肪，特别是对于有胆道梗阻风险因素的人群尤为重要。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或实验室检测以评估胆汁淤积状况。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
总胆汁酸200多可能是胆管梗阻、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎或胆石症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
由于胆管内结石、肿瘤等原因导致胆汁流动受阻，引起胆汁淤积和胆管扩张。这会导致胆汁中的总胆汁酸浓度增高。对于胆管梗阻引起的高总胆汁酸水平，可以考虑使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.胆道梗阻
胆道梗阻是指由各种原因引起的胆汁排泄通道部分或完全被堵塞，使胆汁无法正常排出体外而逆流入血，从而引起总胆汁酸升高。患者可在医生指导下通过手术的方式解除梗阻，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝脏炎症损伤和纤维化的一种慢性肝病。此时肝脏功能受损，不能有效代谢胆红素和胆汁酸，导致血液中这两种物质积累。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常需要个体化方案，可能包括药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.原发性胆汁性胆管炎
原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯胆管上皮细胞，导致胆汁分泌减少甚至停止。胆汁成分异常，其中的总胆汁酸含量也会随之增加。PBC的治疗主要是应用免疫调节剂，如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等，以控制病情进展。
5.胆石症
胆石症患者的胆囊或胆管内形成结石，阻碍了胆汁的正常排空，造成胆汁滞留并浓缩，进而引起总胆汁酸水平上升。对于胆石症所致的高总胆汁酸，可遵医嘱服用利胆药进行调理，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。
建议定期监测总胆汁酸水平以及注意饮食习惯，避免摄入过多脂肪，特别是对于有胆道梗阻风险因素的人群尤为重要。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或肝活检来评估肝脏健康状况。
2024-04-22 05:13
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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