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真性延髓性麻痹与假性的区别
补充说明：真性延髓性麻痹与假性的区别
a******W 2022-03-25 15:06
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
通常情况下，真性延髓性麻痹与假性的区别在于病变部位、症状表现、发病原因、治疗方式、预后等方面，建议患者及时就医诊治。
1、病变部位
真性延髓性麻痹病变部位在延髓，而假性延髓性麻痹病变部位在桥脑。
2、症状表现
真性延髓性麻痹症状表现为吞咽困难、饮水呛咳、发音不清、咀嚼无力、舌肌萎缩、咽反射消失等。而假性延髓性麻痹症状表现为肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。
3、发病原因
真性延髓性麻痹一般是由于脑梗死、脑出血等原因导致。而假性延髓性麻痹可能是由于脑炎、脑外伤等原因导致。
4、治疗方式
如果是真性延髓性麻痹，建议患者遵医嘱使用药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。如果是假性延髓性麻痹，可以通过康复训练的方式进行治疗，也可以通过按摩的方式进行缓解。
5、预后
真性延髓性麻痹预后较差，可能会导致患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状，严重时还可能会危及生命。而假性延髓性麻痹的患者如果病情较轻，并且积极配合医生治疗，一般预后较好，但如果病情较重，且不积极配合医生治疗，可能会导致预后较差。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2022-03-26 02:16
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素 1. 认知不足 患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。 2. 危险征兆不重视 脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。 3. 其他因素 年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
常见检查：
就诊科室：神经
