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美菌轻治疗外耳道真菌感染
补充说明：美菌轻治疗外耳道真菌感染
a******W 2022-03-25 15:05
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
美菌轻治疗外耳道真菌感染可采取氟康唑、特比萘芬、酮康唑、曲安奈德等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.氟康唑
氟康唑是一种广谱抗真菌药物，通过干扰细胞壁合成来杀死真菌。通常口服给药，每日一次。氟康唑对多种类型的真菌有效，包括引起外耳道感染的常见致病菌。其具有良好的渗透性，易于进入真菌细胞内发挥抗菌作用。
2.特比萘芬
特比萘芬主要通过抑制角鲨烯环氧化酶活性，减少真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，从而破坏真菌细胞结构和功能完整性，达到杀灭真菌的效果。患者可遵医嘱口服特比萘芬片、特比萘芬搽剂等。特比萘芬能够选择性地干扰真菌细胞壁的重要生化过程，进而有效地抑制和消除外耳道内的真菌繁殖。由于特比萘芬对正常的人体组织无明显影响，因此安全性较高。
3.酮康唑
酮康唑通过干扰真菌细胞膜的生物合成，使细胞内容物漏出而起抑菌效果。可通过口服或静脉注射的方式给药。酮康唑能有效地抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的合成，从而干扰真菌细胞的生长和分裂过程，起到杀菌的作用。此外，酮康唑还可抑制白三烯的产生，减轻炎症反应。
4.曲安奈德
曲安奈德为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏及抗免疫等多种药理作用，能迅速减轻和防止组织对炎症的反应，促进已经发生的炎症消退，防止已形成的粘连。一般多用注射方式给予。曲安奈德能抑制外周血液中嗜酸性粒细胞的黏附和聚集，降低肥大细胞释放组胺和其他介质，从而缓解瘙痒等症状。此药物对于外耳道真菌感染引起的局部水肿、红斑等有较好的改善效果。
在使用上述药物时需监测肝肾功能，避免长期大量使用以防出现耐药性或其他不良反应。建议患者平时注意保持外耳道干燥清洁，避免接触可能导致感染的物品，如未经消毒的棉签。
2024-01-17 01:38
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瘙痒（pruritus）是一种可经引起立即进行搔抓愿望的主观感觉。是皮肤病最常见的共同症状。由于各种皮扶病的不同和个体第三度的不同，瘙痒的严重和度可轻可重，可边发性，音断性和持续性；也可是局限性，泛发性或全身性。瘙痒轻者可经搔抓后即可减轻可减失。瘙痒重者则奇痒难忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血发生首长痛时才可减轻，由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚，变厚的皮损又加重了瘙痒，形成愈痒愈抓，愈抓愈痒的恶性循环。
症状起因：目前认为瘙痒与疼痛是通过共同的神经通路传导的，痒觉的发生和痛觉一样，是由表皮真皮交界处的游离神以末梢网受到刺激。通过传入和传出神经反射与大脑发生联系。无论刺激为外来的，内在的，反应性或反射性在痒范围内的刺激均可诱导出瘙痒的感觉。引起瘙痒的刺激与游离神经末梢发生的冲动之间的基本但是是具有生理活性的介质。组胺是瘙痒的物质基础。任何导至刺激肥大细胞的因素，如变应性的，物理的，精神的等均可使肥大细胞脱颗粒释放出组胺。因此临闲上用抗组胺和稳定肥大细胞减少组胺释放的药物，可治疗由组胺所致的瘙痒。肽类为一种水解蛋白质，在过敏性皮肤病中认为缓激肽也可能是一种产生瘙痒和风团的介质。前列腺素及其其相关物质，人类皮肤炎症细胞与花生四烯酸代谢产物有关。这些物质包括前列腺素，多形核白细胞趋化因子、白二烯。经研究发现前列腺素本身不能引起瘙痒，但它却可降低皮肤对组胺所致瘙痒的阈值。从而使瘙痒加重。白细胞趋化因子和白三烯能否增强其他炎症介质所引瘙痒，目前仍不清楚。环境和局部因素都能直接影响皮肤对痒刺激的敏感性，皮肤温度轻度增高，瘙痒的感觉就随之增加。如热水沐浴、室温过高，烤火或运动后均可刺激神经末梢引起痒感，空气中的湿度过完全工导致皮肤干燥也可引起瘙痒。这种情况在老年人时更较明显。精神和情绪不稳定亦可增加瘙痒的敏感性。过食辛辣，饮酒、咖啡均可引起皮肤瘙痒。除很多皮肤病引起瘙痒外，一些全身疾病也可发生瘙痒，如尿毒症时发生瘙痒与体内某循环因子有关，阻塞性黄疸可引起顽固性瘙痒。总之引起瘙痒的机制较为复杂，明确的机理仍不十分清楚。引起民瘙痒的皮肤病多种多样。由于个体对损的严重和度也不尽相同。即使同一种皮肤病患者感觉程度亦不相同。即使同一种皮肤病患者感觉程度亦不相同。瘙痒的病因较为复杂，有的病因仍不明确，现就以常见瘙痒性或剧烈瘙痒的皮肤病分类如下。(一)感染性皮肤病1.病毒性皮肤病水痘、麻疹、扁平疣等。2.细菌性皮肤病脓疱疹、毛囊炎等。3.真菌性皮肤病头癣、手、足癣、体癣、股癣、花斑癣等。4.寄生虫及动物性皮肤病钩虫皮炎，血吸虫皮炎、匐行疹、虱病、蚊子叮咬、螨虫皮炎、桑毛虫皮炎、疥疮等。(二)物理性皮肤病痱子、多形性日光疹、日光皮炎、冻疮、摩擦性苔藓样疹等。(三)变应性皮肤病接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、过敏性皮炎、脂溢出皮炎、药疹、荨疹等、丘疹性荨麻疹。(四)神经功能障碍性皮肤病神经性皮炎、瘙痒病、痒疹、结节性痒疹、妊娠性痒疹、渗出性盘状及苔藓皮炎等。(五)、猩红热样红斑，多形性红斑，银屑病，副银屑病，玫瑰糠疹，毛发红糠疹，妊娠丘疹性此炎、扁平苔藓，硬化萎缩性苔藓、红皮病等。(六)疱疹性皮肤病疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样脓疱病、角层下脓疱病，连续性肢端皮炎、掌跖脓疱病等。(七)代谢性皮肤病皮肤淀粉样变，黏液水肿性苔藓等。(八)淋巴网状组织肿瘤蕈样肉芽肿，exary综合征、Hodgkin病、滤泡性淋巴瘤、肥大细胞增生症、皮肤血白病等。
就诊科室：皮肤病
