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肝源性水肿为什么踝部水肿
补充说明：肝源性水肿为什么踝部水肿
a******W 2022-03-25 15:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝源性水肿发生时，由于血液回流受阻，水分积聚在组织间隙中，引起水肿。踝部水肿是其中一种表现形式，可能与肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭、肝炎或肝癌等疾病有关。这些疾病会导致肝脏的解毒和液体平衡功能受损，从而引发水肿。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致血管受压、血流不畅，从而引起下肢水肿。此外，患者常伴有低蛋白血症，进一步加重了水肿的发生。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片和片等药物，以减轻水肿症状。
2.门静脉高压症
门静脉高压症会导致血液回流受阻，使液体积聚在身体低垂部位，进而形成水肿。当病变累及到食管胃底静脉曲张时，会引起呕血的症状。针对门静脉高压症患者的治疗通常包括经颈静脉肝内门体分流术，旨在降低门静脉压力，改善症状。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏对白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙中，造成水肿。同时，肝脏解毒功能减退，毒素积累可刺激神经系统，出现嗜睡等症状。肝移植是治疗肝功能衰竭的有效手段，通过将健康的肝脏移植给患者，恢复其正常的生理功能。
4.肝炎
肝炎可能导致肝脏损伤，影响其正常代谢功能，从而使蛋白质合成减少，血浆胶体渗透压降低，引起水肿。此外，炎症反应还可能诱发发热、乏力等症状。抗病毒药物可用于治疗不同类型的肝炎，例如恩替卡韦片和富马酸丙酚替诺福韦片等口服药，需遵循医生指导服用。
5.肝癌
肝癌压迫下腔静脉，导致血液回流受阻，液体积聚在下肢，进而形成水肿。肿大的淋巴结可能会压迫附近的神经，引起疼痛。对于晚期肝癌患者，临床上可通过靶向治疗的方式延缓病情发展，常用药物有甲苯磺酸索拉非尼片和盐酸仑伐替尼胶囊等，需要经过专业医师评估后使用。
建议定期监测体重变化以及腿部肿胀程度，以便及时发现水肿的发展。必要时，应进行超声心动图、腹部超声波检查以及肝功能测试来评估水肿的原因和严重程度。
2024-02-23 00:13
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
