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球后溃疡为什么抗酸治疗无效
补充说明：球后溃疡为什么抗酸治疗无效
a******W 2022-03-25 15:00
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
球后溃疡的抗酸治疗无效可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、焦虑症、胃泌素瘤、十二指肠乳头旁憩室炎等病因有关。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，需及时就医以确定合适的治疗方案。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生大量尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，从而保护菌体不被胃酸破坏。当细菌数量过多时，产生的氨气会导致局部pH值上升，形成微小的碱性环境，有利于幽门螺杆菌的生存和繁殖。根除幽门螺杆菌是治疗的关键，可选用三联疗法或四联疗法进行治疗，如奥美拉唑、克拉霉素等药物组成四联疗法。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会引起胃黏膜损伤，导致胃酸分泌增加，进而加重球后溃疡的症状。停用非甾体抗炎药可以减轻症状，如果无法停药，则需要调整用药方案，减少对胃黏膜的刺激作用。
3.焦虑症
焦虑症患者常处于高度紧张状态，体内肾上腺素水平升高，促进胃酸分泌增多，进而加剧球后溃疡的症状。针对焦虑症患者的治疗需包括心理干预和药物治疗两方面，常用的心理治疗方法有认知行为疗法，药物治疗则以抗焦虑药为主，如舍曲林、帕罗西汀等。
4.胃泌素瘤
胃泌素瘤是一种胃肠神经内分泌肿瘤，能持续分泌胃泌素，刺激胃酸过度分泌，引起高胃酸血症和消化道溃疡。针对胃泌素瘤的治疗主要是手术切除，对于不能耐受手术或者术后复发者，可考虑使用质子泵抑制剂来降低胃酸分泌，如埃索美拉唑、兰索拉唑等。
5.十二指肠乳头旁憩室炎
十二指肠乳头旁憩室炎是指憩室发生炎症反应，炎症因子刺激周围组织，可能导致胃酸分泌异常，出现球后溃疡的情况。针对十二指肠乳头旁憩室炎的治疗通常采用抗生素治疗，如阿莫西林、克林霉素等，必要时也可遵医嘱使用抑酸药物，如雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠等。
建议定期复查电子胃镜以及碳呼气试验检测，监测病情变化。日常生活中注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于维护胃肠道健康。
2024-01-26 14:32
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十二指肠球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。 十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重 ，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。 十二指肠球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。文献报道，球后溃疡发病率占十二指肠溃疡发病率的0.1%～5.8%，而尸体检查诊断者则达5%～ 20%。溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
盐酸丁螺环酮片
各种焦虑症。
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征（胃泌素瘤）。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
