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库欣综合征三大表现三高一低
补充说明：库欣综合征三大表现三高一低
2022-03-25 15:04
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
库欣综合征的三大表现是向心性肥胖、紫纹、痤疮，伴随高血压和低钾血症，这些症状可能表明体内皮质醇水平异常。由于这些症状可能与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.向心性肥胖
库欣综合征患者体内糖皮质激素水平升高，导致脂肪重新分布，出现以腹部和臀部为中心的肥胖。典型表现为腹部、腰部、背部等处脂肪堆积，形成“水桶腰”、“将军肚”的特征性体态。
2.紫纹
当患有库欣综合征时，会引起肾上腺皮质激素分泌异常增多，此时会导致蛋白质分解加速，进而造成皮肤组织胶原纤维代谢紊乱。当皮肤弹性纤维断裂时，就会形成紫色的条纹，即所谓的紫纹。紫纹通常出现在皮肤较为松弛的部位，如腋窝、腹股沟、乳房下褶皱等处。
3.痤疮
库欣综合征患者的雄激素受体敏感性增加，促进皮脂腺细胞增生和油脂分泌，从而引发痤疮。痤疮常出现在面部、背部等毛囊丰富的区域，严重程度不一，可伴有炎症反应和脓疱形成。
4.高血压
库欣综合征中由于皮质醇具有强大的扩血管作用，会使得外周血管阻力增高，心脏负荷加重，因此会出现血压升高的现象。高血压可能发生在任何年龄，但更常见于成年患者，且收缩压和舒张压均可能高于正常范围。
5.低钾血症
库欣综合征患者体内皮质醇通过利尿作用使钾离子排出增加，同时也会抑制肾脏对钾的重吸收，导致血液中的钾含量降低。低钾血症可能导致肌肉无力、疲劳等症状，严重时可影响心脏功能。
针对上述症状，建议进行血ACTH、皮质类固醇水平测定、电解质分析、血糖监测等相关实验室检查以及头颅MRI或PET-CT扫描来评估垂体和肾上腺的情况。治疗措施包括药物治疗，如、甲吡酮等，必要时需手术切除病变组织。患者应保持健康饮食，避免高糖高盐食物，定期监测血压和体重变化，遵医嘱调整生活方式并接受适当的心理支持。
2024-03-07 11:12
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冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
库欣综合征的三大表现是向心性肥胖、紫纹和痤疮，伴随高血压和低钾血症，这些症状可能表明体内皮质醇水平异常，建议就医进行进一步的激素水平检测和影像学检查。
1.向心性肥胖
向心性肥胖是由于皮质醇水平升高导致脂肪分布异常。皮质醇是一种调节糖类代谢和分解蛋白质的激素，在正常情况下可促进脂肪合成并抑制其分解。但当存在库欣综合征时，肾上腺皮质长期受到刺激而产生过量的皮质醇，使脂肪重新分布于腹部、臀部等处。肥胖以腰部明显增粗为特征，即所谓的“苹果型”身材。
2.紫纹
紫纹主要是因为皮下组织脆性增加导致皮肤出现紫色或蓝色条纹。皮质醇具有非特异性促蛋白分解作用，会导致结缔组织脆弱，易发生破裂形成紫纹。紫纹通常出现在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤较为松弛的部位。
3.痤疮
痤疮的发生与雄激素水平增高有关。雄激素会促使皮脂腺分泌更多的油脂，从而堵塞毛囊，引发炎症反应。痤疮多见于面部、胸部和背部等油脂较多的区域。
4.高血压
高血压是由体内过多的皮质醇导致的水钠潴留和血管收缩。皮质醇能够通过多种途径影响血压，如增强交感神经系统活性、促进肾素-醛固酮系统活化以及直接作用于平滑肌细胞。高血压可能发生在全身各处，但更常见于大动脉和小动脉。
5.低钾血症
低钾血症是因为皮质醇增多引起的尿钾排泄增多所致。皮质醇可以减少肾脏对钾离子的重吸收，同时也会降低肠道对钾的吸收能力，进而导致体内的钾含量下降。低钾血症的症状包括疲劳、肌肉无力、心跳不齐等，这些症状可能因人而异。
针对库欣综合征的诊断，建议进行ACTH节律测定、24小时尿游离皮质醇检测、抑制试验等实验室检查。治疗措施主要包括原发病的治疗，如垂体瘤患者可通过手术切除肿瘤来缓解症状。对于向心性肥胖者，应注意饮食控制，避免高糖、高脂食物；保持适量运动有助于改善血糖水平和减轻体重。
2024-02-21 11:13
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
