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低钾血症肾病病因
补充说明：低钾血症肾病病因
2022-03-25 15:03
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
低钾血症肾病病因包括肾小管酸中毒、长期禁食、利尿剂过量使用、噻嗪类利尿剂联合应用、肾小球肾炎等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾小管酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾小管对酸的排泄障碍，进而影响肾脏处理钾的能力，引起低钾血症。此时肾小球滤过率下降，但肾小管仍保留部分钠和水，因此会出现水肿。患者需要遵医嘱进行电解质检测、碳酸氢盐水平测定等实验室检查以确诊。
2.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身的储备能量，包括肌肉中的肌糖原和肝糖原，从而分解产生乳酸并进一步转化为丙酮酸，丙酮酸进入三羧酸循环被彻底氧化成二氧化碳和水，同时释放出能量供人体利用。在这个过程中会产生大量的钾离子，这些钾离子随着尿液排出体外，导致血液中钾含量降低。纠正水电解质失衡是关键，可通过口服补充电解质溶液或静脉注射来实现。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，而尿液中含有一定量的电解质，其中就包括钾离子。如果过量使用利尿剂，会导致体内水分丢失过多，进而引起电解质紊乱，出现低钾血症的情况。建议减少利尿剂剂量或者更换其他降压药物，如钙通道阻滞剂。
4.噻嗪类利尿剂联合应用
噻嗪类利尿剂可以增加尿液的排泄，而肾小管受损时，其重吸收功能也会受到影响，这进一步加重了电解质失衡。当肾小管受损时，其对钠离子的重吸收能力减弱，导致钠离子浓度降低，从而使钾离子通过钠-钾泵转移到细胞内，导致血清钾浓度降低。对于存在肾损害风险的人群，应定期监测电解质水平，及时调整用药方案。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球过滤功能受到损伤，无法有效地将血液中的废物和多余的水分排出体外，导致废物和水分在体内积累，同时也会影响电解质的平衡，使钾离子从尿液中流失。患者可遵照医生的意见服用复方α-酮酸片、醋酸片等药物改善病情状况。
针对低钾血症肾病，应注意均衡饮食，避免长时间禁食，同时关注身体的信号变化，如疲劳、肌肉无力等。推荐进行电解质分析、肾功能测试以及尿液分析等检查，以便于评估病情和制定合适的治疗计划。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
低钾血症肾病病因包括肾小管酸中毒、长期禁食、利尿剂过量使用、噻嗪类利尿剂联合应用、肾小球肾炎等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小管酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾小管对酸的排泄障碍，引起高氯性代谢性酸中毒和电解质紊乱，进而影响肾脏功能。这会导致肾小球滤过率下降，出现水肿、高血压等症状。患者可遵医嘱口服枸橼酸钾缓释片进行补钾治疗。
2.长期禁食
长期禁食会导致机体摄入不足，从而引起体内电解质失衡，严重时会引起低钾血症的发生。当血液中的钾离子浓度降低时，会影响到肾小球的功能，使肾小球过滤能力下降，进而诱发肾病的发生。建议患者平时适当进食含钾较高的食物，如香蕉、橙子等新鲜水果以及菠菜、芹菜等绿叶蔬菜。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和钠的排泄来增加尿液分泌，但同时也会排出体内的钾离子，长时间使用可能导致低钾血症。低钾血症会影响肾小球旁细胞产生肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而影响肾小球的收缩力，导致肾小球硬化。患者需要减少螺内酯片、氢片等利尿剂的剂量或者停用一段时间。
4.噻嗪类利尿剂联合应用
噻嗪类利尿剂可以抑制肾小管对钠离子的重吸收，进而增加尿液中钙离子的排泄，导致钙离子从肠道中被过度吸收，使得血清钙离子水平升高。高钙血症会刺激甲状旁腺激素的分泌，进而促进骨质溶解，导致钙从尿液中大量丢失，进一步加重低钾血症的程度。患者应避免同时使用噻嗪类利尿剂和钙通道阻滞剂，以减少低钾血症的风险。必要时可在医生指导下服用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物纠正低钾血症。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏免疫介导炎症改变，表现为肾小球内细胞增生、基质增多，伴有纤维化等。如果病情持续发展，可能会导致肾功能逐渐减退，甚至出现慢性肾衰竭的情况，此时会出现少尿、浮肿等症状。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。
针对低钾血症肾病，患者需注意定期监测血钾水平，避免剧烈运动引起的脱水。推荐进行电解质分析、肾功能测试和尿检等检查项目，以评估肾脏健康状况并及时发现异常。
2024-03-02 16:43
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低钾血症肾病(hypokalemicnephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病，又称失钾性肾病(kalium-losing nephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间，临床表现主要是尿浓缩功能障碍，但临床极少见。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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