发病时间：不清楚
低氯性碱中毒的原因和机制
补充说明：低氯性碱中毒的原因和机制
a******W 2022-03-25 15:02
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
低氯性碱中毒可能是由长期禁食、严重腹泻、呕吐、利尿剂过量使用、肾小管酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身脂肪储备以获取能量，进而分解蛋白质产生氨和其他含氮废物，这些物质经肝脏代谢后会产生大量碳酸氢盐，导致血液pH值上升。需要及时补充营养，如遵医嘱口服葡萄糖电解质溶液、复方氯化钠溶液等纠正低氯性碱中毒。
2.严重腹泻
严重腹泻会引起水和电解质丢失过多，尤其是氯离子丢失，导致血浆中的氯浓度降低，从而引起低氯性碱中毒。由于肠道内液体减少，肠黏膜对钠-氯共转运体的刺激减弱，进一步加重了氯离子的丢失。患者可遵照医生的意见服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。
3.呕吐
呕吐会使胃内容物以及消化液被快速排出体外，造成体内氯离子浓度下降，引发低氯性碱中毒。剧烈呕吐会导致胃肠黏膜受损，影响食物的正常消化吸收，进一步加重病情。针对这种情况，可以考虑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐药物来缓解症状。
4.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄水分和电解质来发挥作用，过量使用可能导致体内氯离子浓度降低，引发低氯性碱中毒。利尿剂的过度作用会影响体内水平衡，导致钠离子浓度下降，进而影响到氯离子的平衡。建议调整利尿剂剂量或更换其他降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾小管不能有效地重吸收氢离子和钙离子，这使得血液中的氢离子浓度升高，而钙离子则被保留在体内。高钙血症会抑制甲状旁腺素的分泌，进而减少磷的排泄，导致血磷浓度升高。高磷血症会促使磷酸盐从骨中动员出来，使钙从骨中释放出来，进一步增加血钙浓度。高钙血症又会反馈性地抑制降钙素的分泌，减慢肠道对钙的吸收，因此血钙浓度逐渐恢复正常。对于原发性者，可遵医嘱用枸橼酸钾缓释片补充电解质；继发性者需积极治疗原发病，如遵医嘱使用、甲泼尼龙等激素类药物控制免疫反应。
针对低氯性碱中毒，应密切监测患者的水电解质平衡和酸碱状态，避免进一步恶化。推荐进行电解质分析、动脉血气分析等检查，同时注意维持充足的水分摄入，避免脱水。
2024-03-15 22:28
举报向医生提问
