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肝移植术后为什么活不过10年
补充说明：肝移植术后为什么活不过10年
a******W 2022-03-25 15:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝移植术后活不过10年可能是由于免疫抑制治疗副作用、感染、复发性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、新发恶性肿瘤等病因导致的。这些因素可能导致移植肝功能衰竭或其他并发症，进而影响患者寿命。建议定期监测相关指标，以早期发现并处理潜在问题。
1.免疫抑制治疗副作用
免疫抑制药物如环孢素和他克莫司能抑制机体免疫反应，降低排斥风险。但同时也会削弱患者对感染和某些癌症的防御能力，导致长期使用后易出现感染、增加患癌风险。对于免疫抑制治疗引起的副作用，需要调整用药方案，减少免疫抑制剂的剂量或者更换为其他类型的免疫抑制剂进行治疗，比如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等。
2.感染
由于免疫系统受到抑制，患者的抗感染能力下降，容易发生各种细菌、真菌和病毒感染，包括巨球蛋白血症、EB病毒感染等，这些感染可能导致严重的并发症甚至危及生命。针对不同类型的感染，可以采用相应的抗生素治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢拉定胶囊等；如果是巨球蛋白血症，则可遵医嘱用注射用磷酸钠进行治疗。
3.复发性肝病
复发性肝病是指在肝移植后，原发肝脏疾病的病理特征重新出现，可能由多种原因引起，如病毒再激活、自身免疫性肝炎等。这些因素会导致肝脏功能受损，进一步加重病情。对于复发性肝病，应积极寻找并消除诱因，如使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制乙肝活动。
4.非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是由于肝细胞内脂肪过度积累而引起的炎症反应，与免疫抑制有关，此时肝脏无法正常代谢脂肪，进而影响其正常的生理功能。患者可在医生指导下应用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝降酶类药物改善不适症状。
5.新发恶性肿瘤
新发恶性肿瘤通常指在接受免疫抑制治疗期间，由于免疫系统的减弱，身体对抗癌细胞的能力下降，从而增加了癌症的风险。如果确诊为新发恶性肿瘤，应立即停止免疫抑制治疗，并开始针对性的化疗、放疗等综合治疗手段，以期最大限度地控制病情进展。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST等，以及乙型肝炎标志物，以便及时发现异常情况。必要时还可进行超声检查或活检，评估肝脏健康状况。
2024-02-06 13:27
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当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。但由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)。严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱(肝性脑病)，称为肝功能衰竭(hepatic failure)。
