机械性肠梗阻最常见的原因

程琤 主治医师 山东省立第三医院 三甲

擅长：消化内科的疾病，如胃炎、胃溃疡等

提问

引起机械性肠梗阻一般是由各种原因引起的肠内容物梗阻引起的肠腔变窄所致。
可能由以下原因引起：一是肠腔内容物引起的肠梗阻，如粪块、胆石、异物等；二是肠压迫，如腹腔内粘连压迫、肠扭转、嵌顿疝，或者是肿瘤压迫引起的肠梗阻。三是肠壁病变如肠壁肿瘤、先天性肠闭锁、炎性狭窄等肠梗阻引起的肠病变，主要表现为不同程度的腹痛、恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气等。
机械性肠梗阻的临床表现，可以用四个字来概括，即痛、吐、胀、闭。痛指腹痛，发病之初，多为阵发性绞痛，逐渐发展为胀痛，持续性伴阵发性加剧，最终进展为持续性胀痛。由于电解质的严重紊乱，病人可能会出现昏迷，谵妄，排便排气停止，肠鸣音减弱，严重的腹部会出现肠型，部分患者会出现脓毒血症的表现。
机械性肠梗阻确诊后，应进行有效治疗。治疗原则是有效纠正肠梗阻引起的各系统生理功能障碍，有效缓解肠梗阻。具体治疗方法应根据肠梗阻类型、肠梗阻部位及患者一般情况制定。因为肠梗阻时肠道很容易感染，常用的抗生素有左氧氟沙星、奥硝唑或者是头孢类的药物。预防水电解质紊乱也是非常重要，常用的药有糖盐水、氯化钾、维生素、复方氨基酸、脂肪乳等。
对于机械性肠梗阻患者一般需要禁饮食，因为肠道梗阻，如果不禁饮食，肯定要加重梗阻的症状。通便灌肠，一天之内可以灌上好几次。对于保守治疗效果欠佳，或是腹部肿瘤性病变压迫肠管所致肠梗阻，排除手术禁忌症，行手术治疗。