发病时间：不清楚
补充说明：贲门弛缓症的原因
2022-03-15 17:32
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程琤 主治医师 山东省立第三医院 三甲
擅长：消化内科的疾病，如胃炎、胃溃疡等
提问
贲门失弛缓症的发病病因可能跟遗传、自身免疫、感染，环境因素有关，多见于青壮年。
贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变，所致的食管运动障碍性的疾病。可累及到整个胸段食管，但是以食管中下部最为明显。本病的发病机制迄今不明。一般认为，本病属神经源性疾病，食管上端肌肉由迷走神经支配，而食管下端肌肉，包括LES在内，则由食管壁内肌间神经丛支配。它的症状主要为间歇性的吞咽困难，可能早期进食一些流质饮食没有问题，或后期可能会并发进食固体饮食感困难，间歇性发作时而加重时而缓解。一般病程较长，总体来说患者进食困难最为多见。如果患者病情较重，除了吞咽困难、进食困难之外，可能伴有恶心呕吐，呕吐物为刚吃的东西，一部分伴有呕血等等。患者可以完善胃镜检查和钡餐检查，进一步明确。一般考虑是良性病变，可以考虑行内镜下治疗。药物治疗可采取平滑肌松弛药物，其目的使食管下括约肌松弛，减轻吞咽的困难以及疼痛等症状。但仅对部分患者有效。常用药物有：硝酸盐或硝苯地平等。内镜治疗有球囊扩张术，目的是以扩张食管下括约肌。此种治疗方法对大部分的患者是有效的，部分患者需要进行多次治疗才能改善症状。球囊扩张有导致食管破裂的可能，如果发生需急诊手术治疗。
患者要多进食一些容易消化富含维生素B、C族丰富及含有较高蛋白质的食物；应该多吃清淡有营养流质的食物，比如米汤、菜汤、谷粉、蛋花汤等；应该吃一些容易消化促进排便的食物，如海带、猪血、胡萝卜、山楂、菠萝、木瓜等。
2022-03-25 11:33
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贲门弛缓的主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病(估计每10万人人中仅约1人)，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于欧洲和北美。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。
症状起因：本病的病因迄今不明。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧)，可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽(VIP)。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5±3.6molg,明显低于正常人(95.6±28.6molg)。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。
可能疾病：贲门失弛缓症
常见检查： 胸部平片
就诊科室：消化
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
