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脱髓鞘和胶质瘤的区别
补充说明：脱髓鞘和胶质瘤的区别
a******W 2022-03-24 22:23
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
脱髓鞘和胶质瘤的区别在于病变部位、组织病理学特征、临床表现、影像学特点以及治疗方式。
1.病变部位
脱髓鞘是指神经纤维的髓鞘发生脱失，而胶质瘤是中枢神经系统中的星形细胞异常增生形成的肿瘤。
2.组织病理学特征
脱髓鞘病变主要累及周围神经或脑干、脊髓等处的神经传导束，其病理表现为髓鞘肿胀、崩解或消失。胶质瘤由异常增生的星形胶质细胞构成，通常位于皮层下区域，可向周围浸润性生长。
3.临床表现
脱髓鞘疾病的症状包括运动障碍、感觉异常、自主神经功能障碍等；胶质瘤则可能引起头痛、癫痫发作、认知障碍等症状。
4.影像学特点
脱髓鞘疾病在MRI上显示长T1和长T2信号影，增强扫描可见环状强化。胶质瘤在CT上呈现均匀或不均匀密度增高，在MRI上为T1加权低信号、T2加权高信号，且常伴有水肿和占位效应。
5.治疗方式
脱髓鞘病变的治疗主要包括免疫调节治疗如丙种球蛋白注射液、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物以及神经营养剂。胶质瘤的治疗主要是手术切除肿瘤，术后辅以放疗和化疗，常用药物有替莫唑胺胶囊、贝伐珠单抗注射液等靶向药物。
面对这两种神经系统疾病，应避免自行使用任何药物进行治疗，以免加重病情，增加治疗难度。
2024-03-22 02:07
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脱髓鞘病(demyelination)是指一类以髓鞘丧失或变薄而轴索相对完好的疾病。其病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整、使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘的神经髓鞘可以再生，且较迅速而完全，对功能恢复影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生神经膜细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
症状起因：病因不明，可能和下列因素有关：①遗传因素：在欧美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原阳性者较多。②人文地理因素：此病在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而东方、非洲人患病率较低。③感染因素：曾怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与此病有关，但即使应用分子生物学方法检测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组，亦未能得出明确的结论。 动物实验表明，注射脑组织成分或狂犬病疫苗均可引起脱髓鞘病变，提示此病可能为多种因素诱发的变态反应疾病。在脱髓鞘病灶内可检出CD4T(辅助)和CD8T(抑制)细胞，然而确切的发病机制仍不清楚。
常见检查：
就诊科室：神经、肿瘤
替莫唑胺胶囊
本品用于治疗 :新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗 ；常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
卡莫司汀注射液
因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
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