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65岁老人大便憋不住的原因
补充说明：65岁老人大便憋不住的原因
a******W 2022-03-24 22:22
大便憋不住 压力性尿失禁 肛门括约肌松弛 直肠脱垂 慢性便秘
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
65岁老人大便憋不住可能是压力性尿失禁、肛门括约肌松弛、直肠脱垂、慢性便秘、前列腺增生等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于年龄增长导致盆底肌肉和膀胱控制能力减弱，当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏或运动时，尿液不自主地流出。非手术治疗方法包括提肛肌训练和盆底肌电刺激等，通过锻炼盆底肌肉来增强其收缩力。
2.肛门括约肌松弛
肛门括约肌松弛是指肛门周围的肌肉失去张力和收缩力，导致排便控制能力下降。这可能导致大便不由自主地排出。手术治疗可能涉及使用人工肛门括约肌或生物反馈技术来改善肌肉功能。
3.直肠脱垂
直肠脱垂是由于盆底支持组织薄弱或损伤导致直肠黏膜和部分直肠壁下移所致。当腹部压力增高时，可能会出现大便失禁的情况。手术可能是治疗直肠脱垂的有效方法，例如直肠固定术或胶圈套扎法。
4.慢性便秘
慢性便秘会导致粪便干结难以排出，长时间积聚在肠道内会加重对盆底肌肉的压力，进而影响到对肛门括约肌的控制，从而引起大便失禁的现象。可通过饮食调整和药物治疗缓解便秘，如口服乳果糖、硫酸镁等缓泻剂。
5.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，导致排尿困难和尿潴留，有时也会伴随有排便异常的情况发生。患者可在医生指导下服用α受体阻滞剂进行治疗，比如坦索罗辛、多沙唑嗪等，可使前列腺平滑肌细胞舒张，降低尿道阻力，缓解排尿困难的症状。
建议定期进行肛门直肠测压、超声波检查以及盆底肌评估以监测病情变化。同时应保持良好的排便习惯，避免过度用力排便，以免加重盆底肌肉负担。
2024-01-23 14:44
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：膀胱造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
