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胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因
补充说明：胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因
a******W 2022-03-23 19:17
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒可能是由胆管梗阻、胆汁分泌减少、胆盐代谢障碍、肝细胞损伤或药物副作用引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
由于胆管狭窄、结石或其他物质堵塞导致胆汁无法正常排出，引起胆汁淤积和压力增高，进而影响胆红素的排泄，造成胆汁淤积性黄疸和皮肤瘙痒。对于胆管梗阻引起的胆汁淤积性黄疸，手术切除病变组织是主要治疗方法，如经皮经肝胆管引流术。
2.胆汁分泌减少
胆汁分泌减少可能由慢性酒精性肝炎等肝脏疾病引起，会导致胆汁流量下降，从而降低胆红素的摄取和运输能力，引起胆汁淤积性黄疸和皮肤瘙痒。针对胆汁分泌减少，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行治疗，以促进胆汁分泌。
3.胆盐代谢障碍
胆盐代谢障碍会影响胆汁中胆红素的结合和转运，使胆红素不能被有效地从血液中清除，导致胆汁淤积性黄疸和皮肤瘙痒。补充脂溶性维生素可改善胆盐代谢异常，常用的有复合维生素B片、维生素AD胶丸等。
4.肝细胞损伤
肝细胞受到损伤后，其摄取、结合和排泄胆红素的功能受损，可能导致胆红素在体内积累，出现胆汁淤积性黄疸和皮肤瘙痒的情况。肝细胞损伤患者可在医生指导下服用复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药进行治疗。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰胆红素的代谢过程，导致胆汁淤积和黄疸。这些药物包括对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药以及一些化疗药物。如果发现药物引起胆汁淤积性黄疸，应立即停用相关药物并咨询医生更换其他替代品，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
建议定期监测血清胆红素水平和肝功能指标，以评估病情变化。必要时，还可进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或活检以确定胆道梗阻原因。日常生活中，患者应注意均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-01-24 23:10
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
托尼萘酸片
胆囊及胆管组织所发生的功能性和炎症性疾病（如胆囊炎，胆管炎，胆石症，胆道功能紊乱）；肝内胆汁淤积及黄疸；胆囊术后综合症；以及因胆汁分泌功能不良，进食脂肪及或饱食后引起消化不良性疼痛的预防性治疗；肝炎及肝炎后综合症的辅助治疗；胆道胆囊造影的X光显影增强剂。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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利胆排石，活血止痛。用于肝胆湿热蕴结所致胆道结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石、胆道感染、胆囊结石、肝内、外胆管结石、无症状胆结石、胆总管结石、急慢性胆囊炎、急慢性胆管炎、狭窄性胆管口乳头炎、胆道瘘管。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
